低频超声清创仪治疗下肢慢性溃疡.pdf

第１６卷第６期 中国普通外科杂志 Ｖｏｌ．１６　Ｎｏ．６ ２００７年６月 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ Ｊｕｎ．　２００７ 　　文章编号：１００５－６９４７（２００７）０６－０６１８－０３ ·手术经验与技巧 · 低频超声清创仪治疗下肢慢性溃疡 李学锋，谷涌泉，张建，崔世军，罗涛，俞恒锡，李建新，汪忠镐 （首都医科大学血管外科研究所、宣武医院血管外科，北京 １００５３０） 　　摘要： 笔者采用低频超声清创仪治疗 ２３例下肢慢性溃疡患者，清创次数从每周 ３次至 ２周 １次， 疗程平均 ２．５个月并经４个月随访观察下肢溃疡愈合情况。结果示 １４例创 口完全愈合，７例创 口达 到５０％以上的愈合，２例创口愈合约３０％。提示采用低频超声清创仪治疗慢性溃疡创 口时患者创伤 小、失血少、疼痛轻微且对创面有杀菌作用，是一种理想的能促进慢性溃疡创口愈合的新的清创方法。 ［中国普通外科杂志，２００７，１６（６）：６１８－６２０］ 关键词：慢性溃疡／治疗；低频超声清创仪；下肢 中图分类号： 文献标识码： Ｒ６５８．３　　　　 Ｃ 　　长久以来下肢慢性溃疡的治疗是一个难题，人们在不 时，延长清创间隔。早期每天或隔 日 １次，后期每 ２周 断地探索各种方法以促进慢性创口愈合。合理的创口处理 １次。酌情使用局部麻醉和抗生素。 包括清创术和控制感染。传统的清创术分外科清创术（锐 ２　临床资料 性清创术）、机械性清创术、化学性清创术和生物性清创 术。我科自２００５年 １月—２００６年６月采用低频超声清创 ２．１　一般资料 仪对２３例下肢慢性溃疡患者进行清创治疗，取得了较满意 本组男 １３例，女 １０例；年龄４９～７６（平均 ６９）岁。下 的效果，现报告如下。 肢慢性溃疡类型分别为糖尿病足溃疡 １０例，静脉淤滞性溃 疡３例，手术后未愈合的溃疡 ６例，压力性溃疡 （褥疮） １　治疗方法及技术要点 ４例。 清创设备采用德国速灵 －西赛尔公司生产的Ｓｏｎｏｃａ１８０ ２．２　结果 低频超声清创仪。清创仪包括 １台超声发生器，３个超声 清创疗程平均 ２．５个月；清创次数从每周 ３次至 ２周 手柄，１个脚踏板及电源联线（图 １）。治疗步骤：先连接超 １次。清创次数为６次 ～１２次（平均 ９次）。３例患者首次 声清创仪主机、手柄及脚踏开关，用输液管将生理盐水输入 清创时采用 １％利多卡因凝胶表面麻醉或局部麻醉，第 手柄。采用 １％利多卡因凝胶表面麻醉或局部麻醉。将手 ２～３次清创时不用麻醉，余 ２０例未用麻醉。４例患者在治 柄头端靠近创面（距离最好约 １ｍｍ），压下脚踏开关，主机 疗早期同时应用抗生素，经 ３～４次清创后则停用，其余患 发送超声波至手柄，手柄中的生理盐水滴从刀头部喷出，变 者未用抗生素。 成微细的雾状；保持手柄在创面不断移动，手柄刀头喷出的 本组有 １４例创口完全愈合，７例创口愈合超过 ５０％， 雾状盐水冲刷创面，同时超声波通过生理盐水作用到创 口 ２例创口愈合约３０