食管闭锁术后食管气管瘘复发再手术的临床分析.pdfVIP

临床小儿外科杂志２０１４年１０月第１３卷第５期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．５　　　　　 ·３７３· ·论著· 食管闭锁术后食管气管瘘复发再手术的临床分析 朱海涛　沈　淳　肖现民　董岿然　郑　珊 【摘要】　目的　分析食管闭锁（ＥＡ）术后食管气管瘘复发（ＲＴＥＦ）再手术的临床资料，总结 ＲＴＥＦ 的原因、诊断方法及再手术的经验。 方法　回顾性分析２００５年１月至２０１３年１２月我们收治的１０例 ＥＡ术后ＲＴＥＦ患儿的临床资料，其中男７例，女３例，再手术平均年龄为１９个月，平均体重为８．３ｋｇ，所 有病例均为Ｇｒｏｓｓ 型；１０例中有９例曾接受经右胸食管气管瘘结扎＋食管端端吻合术。 结果　在初 Ⅲ 次手术中有４例（４／１０）瘘管并未切断。９例（９／１０）复发瘘管的食管端开口于原食管吻合口狭窄处或近 端食管。８例（８／１０）术后存在不同程度吻合口狭窄，１例合并吻合口瘘。再手术前所有患儿行食管欧 乃派克造影检查，确诊和疑似ＲＴＥＦ分别为５例（５／１０，５０％）、４例（４／１０，４０％）。所有ＲＴＥＦ通过胃镜 及支气管镜确诊（１０／１０，１００％）。患儿均接受再次进胸手术，平均手术时间３．２ｈ，平均术后住院时间 为１５．８ｄ。术后均获随访３～９６个月，食管造影提示所有病例均治愈，未再发生ＲＴＥＦ。 结论　ＥＡ术 后ＲＴＥＦ与初次手术瘘管处理不当、食管吻合口局部炎症反应等因素有关，需再次手术治疗，再手术的 疗效及患儿预后良好。 【关键词】　食管闭锁；气管食管瘘；复发；再手术 Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｆｏｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌａｔｒｅｓｉａｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔｔｒａｃｈｅｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｆｉｓｔｕｌａｓ．ＺＨＵ Ｈａｉｔａｏ，ＳＨＥＮＣｈｕｎ，ＸＩＡＯＸｉａｎｍｉｎ，ｅｔａｌ．Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１１０２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｆｏｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌａｔｒｅｓｉａ（ＥＡ）ｗｉｔｈｒｅｃｕｒ ｒｅｎｔｔｒａｃｈｅｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｆｉｓｔｕｌａｓ（ＲＴＥＦ）．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｇｉｖｅｎｔｏｔｈｅ１０ＲＴＥＦｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｏｕｒｃｅｎｔｅｒｆｒｏｍＪａｎ．２００５ａｎｄＤｅｃ．２０１３．Ｍａｌｅｔｏｆｅｍａｌｅｒａｔｉｏｗａｓ４：１．Ｔｈｅｍｅｄｉａｎ ａｇｅａｎｄａｖｅｒａｇｅｗｅｉｇｈｔａｔｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅ１９ｍｏｎｔｈｓａｎｄ８．３ｋｉｌｏｇｒａｍｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＡｌｌｃａｓｅｓｗｅｒｅＧｒｏｓｓ ｔｙｐｅ ．９ｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｒｅｐａｉｒｏｆＥＡ．ＲｅｓｕｌｔｓＤｕｒｉｎｇｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｒｅｐａｉｒ，ＴＥＦｗｅｒｅｎｏｔｃｕｔｉｎ Ⅲ ４／１０ｃａｓｅｓ．Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｏｒｉｆｉｃｅｓｏｆｔｈｅｆｉｓｔｕｌａｉｎ９ｏｆ１０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｌｏｃａｔｅｄａｒｏｕｎｄｔｈｅａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｓｉｔｅｏｒｔｈｅ ｐｒｏｘｉｍａｌｅｓｏｐｈａｇｕｓ．８ｃａｓｅｓｈａｄａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｓｔｒｉｃｔｕｒｅａｎｄ１ｃａｓｅｈａｄａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｌｅａｋａｇｅａｆｔｅｒｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｒｅ ｐａｉｒ．Ａｌｌｃａｓｅｓｈａｄｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｓｏｐｈａｇｏｇｒａｍ，ｅｓｏｐｈａｇｏｓｃｏｐｙａｎｄｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ．ＲＴＥＦｗｅｒｅｃｏｎｆｉｒｍｅｄｉｎ５／ １０ｃａｓｅｓａｎｄｓｕｓｐｅｃｔｅｄｉｎ４／１０ｃａｓｅｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｅｓｏｐｈａｇｏｇｒａｍｒｅｓｕｌｔｓ．ＡｌｌｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｏｆＲＴＥＦｂｙ ｅｓｏｐｈａｇｏｓｃｏｐｙａｎｄｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ．ＡｌｌＲＴＥＦｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅａｖｅｒ