胎头高直位47例临床诊疗分析.pdfVIP

胎头高直位 例临床诊疗分析 16 朱洪英 !摘要目的!提高对胎头高直位的认识$方法!笔者对 例胎头高直位的产妇%作了临床分类%对不同类型的发生原因’产程特点’产科检查’ 16 ^ 超检查’分娩机制’处理原则进行了比较$结果!胎头高直前位绝大部分经阴道自然分娩%少部分阴道试产成功%极少部阴道试产失败后改为剖宫产$ 胎头高直后位不能从阴道分娩以剖宫产结束分娩$结论!临产后%胎头高直前位可极度俯屈%入盆之后多以正枕前位娩出$胎头高直后位%胎头高浮 不能入盆%不能从阴道分娩若处理不及时%常发生滞产而导致严重的母儿并发症%一经确诊%应立即剖宫产结束分娩$ !关键词胎头高直位(诊疗(分析 !中图分类号 !文献标识码 !文章编号 # $ ’6+1 ^ +))-+,;,*)++ )))6()+ !!!!!!! !!!!!!! 所谓胎头高直位是指胎头呈不屈不仰的姿势#以枕额径衔接于骨盆 在宫缩的作用下#胎头可极度俯屈得以入盆#多数可经阴道分娩而胎 !! 入口#其矢状缝与骨盆入口前后径相一致的一种胎方位#胎头高直位又 头高直后位临产后#胎背与母体骶部贴近#妨碍胎头俯屈下降#胎头高 分为’高直前位和高直后位两种#高直前位是指胎头枕骨位于母体耻骨 浮#难以入盆不能从阴道分娩相对而言对母儿的影响#胎头高直后位 联合后方#又称枕耻位+高直后位是指胎头枕骨位于母体骶骨前方#又称 比胎头高直前位大一些以上典型病例说明’胎头高直前位#只要骨盆 枕骶位#约有 高直前位可经阴道自然分娩#高直后位不能从 正常#胎儿不大#产力好#是能够通过阴道分娩的 ;)_6)_ 阴道分娩胎头高直位是一种特殊的胎头位置异常#对母儿危害较大# 结果 ! 应正确识别并妥善处理胎头高置位属于头位难产衔接不佳中的一种 胎头高直前位绝大部分经阴道自然分娩#少部分阴道试产成功#极 类型#其发生率国外报道为 )5)-_+5-_#国内报道为+5)(_ 少部阴道试产失败后改为剖宫产胎头高直后位不能从阴道分娩以剖 + 临床资料 宫产结束分娩#对于因胎头高直后位所致的子宫破裂还应做剖腹探查 ! +5+ 在 (,例胎头高直位的病例中#有 ;(例高直前位#占 手术 ! 例高直后位#占 前者比后者高出 从中 结论 -;5+6_ + 15(_ )51_ 1 ! 看出高直前位发生率明显高于高直后位#占整个胎头高直位的近三分之 临产后#胎头高直前位可极度俯屈#入盆之后多以正枕前位娩出 二为了等额比较#我们从中随机抽取了 例高直前位的产妇# 例 胎头高直后位#胎头高浮不能入盆#不能从阴道分娩若处理不及时#常发 *1 * 高直后位的产妇分为胎头高直前位组和胎头高直后位组对两组的 生滞产而导致严重的母儿并发症#一经确诊#应立即剖宫产结束分娩 临床资料进行分析#就发生原因进行比较见表 ’ 表 胎头高直前位组和胎头高直后位组综合项目比较表 + *