妇科腔镜手术头低脚高截石位的安置与护理.pdfVIP

妇科腔镜手术头低脚高截石位的安置与护理 陈珍梅 (厦门大学附属第一医院杏林分院手术室福建厦门361022) t摘要l目的探讨妇科腔镜手术头低脚高藏石住的安1方法及护理。方法通过饲扫科腔镜手术，总结束中正确体位的安I方 法与护理体会。结果所有手术均顺利完成，无一例出现因体住不当，护理失误而引起的并发症。结论正篪．合理安置体往可有 效预防和减少与体位有关的并发症的发生．保证手术的顺利进行。 【关键词】扫科腔镜手术头J阪脚高藏石位护理 gTll A 1672--5654(2012)03(c)-e047-01 【中图分类号l l文献标识码l l文章编号l 头低脚高截石位是妇科腔镜手术最 处于功能位，前臂用约束带固定。 束带松紧要适宜，左手约束时，应将输液 常用的手术体位，正确、安全的体位不仅 (3)肩部的安置：为防止头低脚高位管理顺，露出静脉穿刺处，方便麻醉医生 有助于手术野的暴露，而且易于手术操 时，受重力影响身体下滑，肩胛岗处各放 术中给药。 作，减少手术时闻，更可以减少术中、术 一肩托，并垫于小肩枕，注意肩托勿过于 (6)术中应根据手术的需要，与麻醉医 1年我院共 接近颈部，避免颈动椿受压。 生沟通，及时调整手术床的高度和倾斜角 后并发症的发生。2006年至201 完成妇科腔镜手术1893例，包括单纯腹腔 (4)调整手术床角度：患者体位全部安度。 镜手术或单纯宫腔镜手术，以及宫腹腔镜 置妥善后，调整手术床，使手术床与地面 (7)术毕抬高的双下肢放平时，应逐侧 联合手术。术中经妥善体位安置及精心护 成30-45‘之间，头低脚高位，防止腹腔内安放，缓慢放下，不可快速同时放平双下 理，患者均未出现因体位安置不当、护理 肠管影响术野暴露。 肢，避免体内部分血液突然进入扩张的下 失误而引起的并发症。现将体位安置及护 肢血管内，使有效循环血量骤减，血压下 理介绍如下。 2护理要点 降，应注意观察血压等生命体征的变化。 (1)患者体位安置应按照人体力学的 1体位安置 要求，遵循“正确、安全．舒适”手术体位三 3体会 1．1物品准备 要素的原则。有效地减少神经损伤、低血 正确的手术体位是手术顺利进行的 截石位脚架l付(附有约束带)，肩托2压、肩背酸痛等并发症的发生。 先决条件，无论摆放何种手术体位，既要 个，托手架1个，小肩枕2个，棉垫2块，约束 (2)注意人文关怀及保暖，巡回护士应保证手术操作的需要．充分暴露术野，又 带，中单各1条，检查各体位架的功能是 在手术室门口迎接病人，给予亲切慰问， 要使患者在术中尽可能处于舒适的位置， 否处于完好状态。 及时做好解释安慰工作，病人进入手术间 不影响生理功能。除患者个体疾病因素 1．2手术床的准备 后麻醉前避免过多暴露病人的肢体及隐 外，安放体位时应使头与躯干成一直线， 手术床坐板以上铺一床单，腿板处不 私处，及时给予加盖被子。 摆放体位时应考虑手术过程中人体各系 铺单，床单应保持清洁、干燥，平整无碎 (3)遵循节力原理，改变传统方法。在统的适应能力和各部位所能承受的压力， 屑，床的中间横铺一中单，并将中单两端 病人未麻醉处于清醒状态时，直接让病人 尽量减少患者痛苦。因此，巡回护士应掌 塞在手术床垫下。 将臀部移至手术床坐板处．避免在搬动病 握各种手术体位对人体各系统的影响，熟 1．3体位安置方法 人时损伤病人的皮肤，并将手术床头部延 悉手术步骤，关注手术进程，及时调整体 (1)下肢的安置：患者入手术间后进行长板卸下，方便麻醉医生进行气管插管。