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乌司他丁对ARDS患者氧合指数、血清hs—CRP 水平及血管外肺水指数的影响 田昭涛，李慧丽。张树柳，李伟伟 (济南军区总医院，济南250031) d，测定治疗前后氧合指数、血清hs- 治疗，观察组在此基础上加用乌司他丁20万u静注(3次／d)，两组共治疗7 cRP和EvLwI。结果 指数，减轻炎症反应，减少EVLwI。 关键词：急性呼吸窘迫综合征；乌司他丁；超敏C反应蛋白；血管外肺水指数 doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．06．024 中图分类号：R563．8文献标志码：B 文章编号：1002-266x(2014)06瑚65J02 年龄、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义。 急性呼吸窘迫综合征(ARDs)是一种以呼吸困 难进行性加重伴顽固性低氧血症为表现的临床综合 1．2治疗方法对照组采用常规及对症治疗，包括 征，具有很高的病死率…。乌司他丁是一种具有广 无创辅助通气，清除感染灶，抗炎，抗休克，维持水、 谱蛋白酶抑制作用的糖蛋白，具有改善微循环、减轻 电解质、酸碱平衡，积极治疗基础疾病和原发病，营 器官损伤、抑制炎症级联反应等作用。2008年以养支持，对症和器官功能支持等。观察组在此基础 mL 来，我们观察了乌司他丁对ARDS患者血清超敏C上予乌司他丁注射液20万u加人生理盐水20 反应蛋白(hs—CRP)及血管外肺水指数(EVLwI)的中静注，3次／d，7d为1个疗程。 影响。现分析结果并探讨其临床意义。 1．3检测指标 1资料与方法 1．3．1氧合指数在监测血管外肺水的同时进行 1．1 血气分析，通过PaO：／FiO：计算得出氧合指数。 临床资料选择我院ICU自2008年10月一 1．3．2血清超敏C反应蛋白(hs—CfuP)分别于 2013年4月收治的ARDs患者90例，均出现呼吸困 难、胸闷、憋喘。病因包括肺部感染32例，多发伤 治疗前及治疗后第7天采集两组静脉血2mL，抗 000 凝，2 r／min离心10min；装入EP管，置于一20 19例，急性重症胰腺炎15例，胃内容物吸入13例， 烧伤6例，烟雾吸入3例，溺水2例，所有患者均符 ℃冰箱内保存，采用免疫比浊法测定hs—CRP。 合中华医学会重症医学分会急性肺损伤／急性呼吸 1．3．3血管外肺水指数(EVLWI)自股动脉置人 脉搏指示持续心排血量监测导管PiCCO，打开监测 窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)的诊断标准，纳 入标准：①具有ARDs的高危因素；②急性起病，氧仪，连接压力换能器，调零后持续监测有创动脉压。 输入患者身高、体质量，计算体表面积。EVLwI每 合指数(PaO：／Fi0：)≤200mmHg(吸空气时)；③正 位x线胸片显示双肺均有斑片状阴影；④肺动脉嵌 次测量时快速注入4—10℃生理盐水10～15mL连 顿压≤18mmHg，或无左心房压力增高的临床证据。续测3次。 按照数字表法随机分为两组，观察组45例，其中男 资料进行正态性检验，正态分布的数据用互±s表 26例、女19例，年龄41—69(53．9±8．2)岁， 示，偏态分布数据比较前经变量转换为正态，两样本 APACHEⅡ评分(27．3±7．4)分；对照组45例，