三氧化二砷对急性早幼粒细胞白血病患儿的肝脏毒性.pdfVIP

tt!tl15 翻州番客当第26 lqi2011年8月jApplc踟Peter，V01．No．15。Aug．2011 ·1167· ·论著· DOI：10．3969／j．issn．1003-515X．2011．15．007 三氧化二砷对急性早幼粒细胞白血病患儿的肝脏毒性 郝良纯，赵继顺，王秀丽，王弘，王欢，徐刚 (中国医科大学附属盛京医院小儿血液科，沈阳110004) 摘要：目的研究治疗剂量三氧化二砷(As：O，)对急性早幼粒细胞白血病(APL)患儿的肝脏毒性。方法对4l例APL患儿静 脉滴注As，O，注射液，同时进行肝脏毒性监测：肝功能的动态变化、分析影响因素并观察治疗反应。结果1．肝脏损害的发生率：发 (12．2％)1谷氨酰转肽酶(1一GT)升高，多在l一3周发生，第4周以后恢复正常。2．肝功能变化：诱导缓解期所有病例的总蛋白、清 蛋白、清蛋自与球蛋自比例、总胆红素、前清蛋白和胆碱酯酶均未见动态性差异变化；AIJ在第l周开始明显增高，但恢复较快，持续 到第3周恢复正常；AST在第1周开始与1一GT同时明显增高，持续到第4周恢复正常。3．肝功能损害的影响冈素：未见患者的年 龄、性别、发病时间、有无肝大和肝功能异常、是否存在DIC与肝毒性的发生存在关系；初诊时血常规及LDH与肝毒性的发生亦未见 显著性差异；为了达到完全缓锯而应用蒽环类药物者，未见肝毒性增加；短期内As：0，的蓄积量变化与肝毒性的发生末见显著性差 异；发生分化综合征者，肝毒性的发生率增多。4．治疗反应：暂时停用As：0，，给予保肝治疗后肝功能恢复，未见因肝衰竭而死亡者。 结论常规剂量As：0，治疗小儿APL肝毒性较轻，且短暂，存在一过性肝功能损害．诱导缓解期第l一3周足重点监测时期，应注意 分化综合征发生时可能加重肝毒性。A8：O，累积量的变化对小儿肝脏功能近期影响不大，但应动态观察肝功能的变化。 实甩儿科临床杂志．2011．26115l：1167—1169 关键词：白血病，早幼粒细胞，急性；三氧化二砷；肝脏毒性；儿童 中图分类号：1{725．5 文献标识码：A 文章编号：1003—515X(2011115一1167—03 inC城ldrenwithAcute LeukemiaTteatedwithArsenicTrioxide HepatotoxicRy Promyelocytic HA01．iang—chun，ZHA0Ji—shun，WANGXiu—li，WANG舶昭，WANGHuan，XU如昭 ofPediatric Medical (DepartmentHematology，Shen舀ingHospital，ChinaUniversity，Shenyang110004，LiaoningProvince，China) To the ofarsenic doseforacute leukemia Abstract：Objectivestudyhepatotoxicitytrioxide(As203)withtherapeutic promyelocytie children．MethodscaseswithAPLwere intravenousandtheir was (APL)in Forty—one monhored，in- sirenAs20，by drip hepatotoxieity in function of andobservationoftreatment I．I