筛检试验评价.docVIP

筛检试验评价 概 述 (一) 筛检的定义 Screening:用简便、快速、灵敏的试验或检查方法有组织地对人群进行检查，以发现某病的可疑患者的一种调查方法。 不是对疾病做出诊断; 目的不是调查现患率，故不必限定调查时间 二、筛检试验的评价 真实性：试验结果与实际情况的符合程度 可靠性：可重复性、精确度；进行重复操作获得相同结果的稳定程度 收益：实现目的的程度、成本和收益的比较可靠性：可重复性、精确度；进行 真实性评价： 筛检试验的评价就是将待评价的筛检试验与诊断目标疾病的标准方法——即“金标准”(gold standard)——进行同步盲法比较，判定该方法对疾病“诊断”的真实性 3、。。。 三、提高筛检收益的策略 选择患病率高的人群：阳性预测值显著高于一般人群（男同性恋－HIV感染） 选择有特殊表现的人群：有临床表现者(血便－结肠癌) 选用高灵敏度的试验： 采用联合试验： 合理确定截断值： 四、筛检评价的偏倚 领先时间偏倚 领先时间（lead time）是指通过筛检试验，在慢性病自然史的早期阶段，如症状出现前，提前做出诊断，从而赢得提前治疗疾病的时间 领先时间偏倚是指筛检诊断时间和临床诊断时间之差被解释为因筛检而延长的生存时间 病程长短偏倚 病人自我选择偏倚