第章脊柱区名词问答.pptVIP

人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用《局部解剖学》 名词解释 1.骶管裂孔 2.骶角 3.腰肋韧带 4.听诊三角 5.枕下三角 6.腰上三角 7.腰下三角 8.骨纤维孔 9.骨纤维管 10.腰上三角 11.硬膜外隙 12.椎内静脉丛 13.椎外静脉丛 14.枕下静脉丛 15.硬膜下隙 16.蛛网膜下隙 17.终池 18.马尾 19.脊髓节段 20.窦椎神经 问答题 1.试述脊柱区皮神经的来源及分布。 脊柱区皮神经均来自脊神经后支。 项区的皮神经来自颈神经后支，其中较大的皮神经有枕大神经和第3枕神经。①枕大神经：是第2颈神经后支的内侧支，感觉纤维分布至枕部皮肤。②第3枕神经：是第3颈神经后支的内侧支，分布至项区上份及枕区下份的皮肤。 胸背区和腰区的皮神经来自胸、腰神经后支的分支。各支在棘突两侧浅出，上部皮支几乎呈水平位向外侧行走；下部皮支斜向外下，分布到胸背区和腰区的皮肤。第12胸神经后支的分支可分布至臀区，第1～3腰神经后支的外侧支较为粗大，组成臀上皮神经，分布至臀区上部的皮肤。 骶尾区的皮神经来自骶尾神经后支的分支，分布到骶尾区的皮肤。其中第1～3骶神经后支的分支组成臀中皮神经，分布于臀区中部的皮肤。 2.试述胸腰筋膜的构成及临床意义。 胸腰筋膜在胸背区较薄弱，覆于竖脊肌表面，向上续项筋膜，内侧附于胸椎棘突和棘上韧带，外侧附于肋角，向下至腰区增厚，并分为前、中、后三层。后层覆于竖脊肌的后面，与背阔肌和下后锯肌的腱膜愈着，向下附于髂嵴，内侧附于腰椎棘突和棘上韧带，外侧在竖脊肌外侧缘与中层愈合，后、中两层共同形成竖脊肌鞘；中层位于竖脊肌与腰方肌之间，内侧附于腰椎横突尖和横突间韧带，外侧在腰方肌外侧缘与前层愈合，中、前两层共同形成腰方肌鞘，并作为腹横肌起始部的腱膜，向上附于第12肋下缘，向下附于髂嵴。 中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚，形成腰肋韧带，肾脏手术时，切断此韧带可加大第12肋的活动度，便于暴露肾脏；前层位于腰方肌前面，又称腰方肌筋膜。筋膜的内侧附于腰椎横突尖，向下附于髂腰韧带和髂嵴后份，上部增厚呈弧形附着于第2腰椎横突与第12肋之间，谓之腰肋外侧弓状韧带，其内侧为跨越腰大肌表面附着于第1腰椎侧面与第2腰椎横突之间的腰肋内侧弓状韧带。 腰部的活动度大，在剧烈活动中，胸腰筋膜可被扭伤，是腰腿痛的原因之一。由于臀上皮神经在髂嵴上方、竖脊肌外侧缘附近浅出处比较集中，在腰部急剧扭转损伤胸腰筋膜的同时，可拉伤臀上皮神经，也是导致腰腿痛的常见原因。 3.简述脊柱区肌由浅入深的层次。 脊柱区肌由浅入深大致分为四层：第一层有斜方肌、背阔肌和腹外斜肌后部；第二层有夹肌、头半棘肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌和腹内斜肌后部；第三层有竖脊肌和腹横肌后部，第四层有枕下肌（椎枕肌）、横突棘肌和横突间肌等。 4.简述听诊三角的境界及临床意义。 在斜方肌的外下方，肩胛骨下角的内侧有一肌间隙，称听诊三角或肩胛旁三角。三角的内上界为斜方肌的外下缘，外侧界为肩胛骨的脊柱缘，下界为背阔肌上缘，底为薄层脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙，浅面仅覆以皮肤和浅筋膜，故是背部听诊呼吸音最清晰的部位。当肩胛骨向前外移位时，该三角的范围扩大，利于听诊。 5.简述枕下三角的边界及通过结构。 枕下三角位于枕下、项区上部深层，是由枕下肌围成的三角。其内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌，底为寰枕后膜和寰椎后弓，浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴，枕大神经行于其间。 三角内有枕下神经和椎动脉经过。椎动脉穿寰椎横突孔后转向内侧，行于寰椎后弓上面的椎动脉沟内，再穿寰枕后膜进入椎管，最后经枕骨大孔入颅。枕下神经是第l颈神经的后支，在椎动脉与寰椎后弓间穿出，行经枕下三角，支配枕下肌。 6.简述腰上三角的边界及临床意义。 腰上三角位于背阔肌深面，第12肋的下方。三角的内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。有时，由于下后锯肌在12肋的附着处与腹内斜肌后缘相距较近，则下后锯肌亦参与构成一个边，共同围成一个不等四边形的间隙。三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有3条与第12肋平行排列的神经。自上而下为