影像科姜研循环系统影像诊断.pptVIP

1、心脏与大血管基本病变的影像学表现。 2、心脏与大血管常见疾病的影像学表现及鉴别诊断。 3【熟悉】 1、心脏与大血管的影像学检查技术的优选原则。 2、心脏与大血管的正常影像学表现。 3、心脏与大血管常见疾病的血液动力学改变特点。 4.心脏与大血管的常见病理 4【了解】 心脏大血管影像检查技术 心脏大血管常见疾病的临床表现 5心脏检查方法（熟悉） ? 常规X线检查（X-ray examination） ? 透视（fluoroscopy）： ? 摄影（radiograpy）： ? 心血管造影及数字减影心血管造影 ? CT检查 ?64排及后64排CT 平扫： 增强： CTA ? MRI检查的价值评价 优势： 劣势： MRI显示心脏大血管解剖 检查技术选择 ?X线检查 后前立位 位置： 右 1/3 ；左 2/3 组成： 右心缘—— 上 升主动脉/上腔静脉 下 右心房/下腔静脉 左心缘—— 上 主动脉结 中 肺动脉段（心腰） 下 左心室 ? 45o右前斜位（了解） 组成： 心前缘—— 心后缘—— 基本概念： ? 45o右前斜位实例 食道压迹 ? 60o左前斜位（了解） 组成： 心前缘—— 心后缘—— 主动脉全貌 ? 60o左前斜位实例 ? 左侧位（了解） 组成： 心前缘—— 心后缘—— 基本概念： 胸骨后间隙 心后食管前间隙 ? 左侧位 搏动 ? 规则、有节律性 ? 心左缘的搏动 心右缘的搏动 ? 左心室与肺动脉段的搏动方向相反 心脏形态 影响因素： 体型 年龄 呼吸 体位 心脏增大的测量 ——心胸比率 CT检查 冠状动脉 心脏基本病变影像学表现（掌握） 心脏基本病变（掌握） 位置、形态、大小异常 运动与血流异常 冠状动脉异常 心包异常： 肺门及血管异常 血管起源、走行异常、瘘、管壁异常，管腔异常 基本病变一、心脏位置异常 整体位置异常 心脏移位压迫 心脏异位 房室位置异常 房室连接异常 心室大动脉连接异常 心脏移位 心脏移位(cardiac displacement）： 是指由于胸肺疾患或畸形而到导致心脏偏离其正常位置。其常见有： ① 心脏向患侧移位 ② 心脏向健侧移位 ③ 其它 鸡胸 漏斗胸 胸椎侧凸 心脏增大的测量 ——心胸比率 心胸比率法 就是图示：A+B与C的比值。 男性为0.43±0.04 女性为0.45±0.03 平均为0.44±0.03 心影增大外形分型及其意义 基本病变（二）心脏运动与血流异常 运动异常 运动增强：收缩幅度大，速度快 运动减弱：收缩幅度小，速度慢 运动消失：室壁运动节段性消失 矛盾运动：节段性室壁呈相反运动 血流异常 速度异常： 实相异常： 性质异常 途径异常 基本病变（三）冠状动脉异常 先天 获得性： 动脉粥样硬化 管壁改变 管腔改变 冠脉检查方法 冠脉造影：金标准 CT：首选 磁共振 超声 （四）心包病变 心包积液 心包增厚 心包钙化 心包肿块 心包积液 量：大于50ml X线：“烧瓶心” 透视：心脏搏动减弱、消失 CT、MR：心包增宽，内积水 心包增厚、钙化与肿块 心包增厚标准：4mm以上 钙化： 肿块 (五)肺循环异常 ? 肺血增多（肺充血） 基本病因： Ｘ线表现： 基本概念：“肺门舞蹈” 肺充血 肺动脉高压 基本概念：肺动脉压力增高 基本病因：肺心病、先心病、肺栓塞 X线表现;肺动脉段突出:残根征 肺血减少（肺缺血） 基本概念： 基本病因：