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糖尿病 (diabetes mellitus, DM) 糖尿病 定义 流行病学 病因和发病机制 临床表现 分型 诊断标准及鉴别诊断 辅助检查 并发症 治疗 糖尿病 定义 流行病学 病因和发病机制 临床表现 分型 诊断标准及鉴别诊断 辅助检查 并发症 治疗 定义 是由于胰岛素绝对或相对缺乏及胰岛素抵抗所致的以慢性血糖增高为主要表现的临床综合征。 糖尿病 定义 流行病学 病因和发病机制 临床表现 分型 诊断标准及鉴别诊断 辅助检查 并发症 治疗 糖尿病全球流行情况（主要是T2DM） 据国际糖尿病研究所（IDI）报告： 全球2003年糖尿病（DM）人数 1.94亿 2025年将增至 3.33亿 ?72% 糖尿病 定义 流行病学 病因和发病机制 临床表现 分型 诊断标准及鉴别诊断 辅助检查 并发症 治疗 病因和发病机制 遗传和环境因素均参与1型和2型糖尿病的发病 遗传和环境因素在各型糖尿病发病中起的作用不同 病因----T1DM病因 遗传因素 民族差别/易感基因 HLA DR3, DR4 HLA DQB1*0602(保护性) 环境因素 病因----T2DM 病因 糖尿病基因 ?肥胖 －原发 ? 饮食 －继发 ? 活动 糖尿病相关基因 糖尿病 定义 流行病学 病因和发病机制 临床表现 分型 诊断标准及鉴别诊断 辅助检查 并发症 治疗 临床表现 临床表现 症状 1. 三多一少症状-----典型表现 2. 其他：软弱、乏力、皮肤瘙痒 3. 并发症症状：感染、血管病变、神经 病变、眼部病变、急性 代谢并发症症状 体征：消瘦或肥胖、皮肤病变 特殊形式 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性昏迷 女性外阴瘙痒，反复泌尿系感染 反复皮肤化脓性感染 视力突然改变 末梢神经感觉异常 糖尿病 定义 流行病学 病因和发病机制 临床表现 分型 诊断标准及鉴别诊断 辅助检查 并发症 治疗 糖尿病的分型（ADA，1997） （一）1型糖尿病（T1DM) A. 自身免疫性 急发型 缓发型— LADA (latent autoimmune diabetes in adult， 成人迟发性自身免疫性糖尿病） B. 特发性 T1DM 的特点 1.胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向 2.各年龄可见，多见于青少年 3.有胰岛相关抗体：ICA、IAA、GAD-Ab 4.需注射胰岛素维持生命 糖尿病 定义 流行病学 病因和发病机制 临床表现 分型 诊断标准及鉴别诊断 辅助检查 并发症 治疗 诊断标准的解释 糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时静脉血糖值 典型症状为：多尿、多饮、体重下降 空腹指至少8小时内无任何热量摄入 任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量 OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克) ?尿糖阳性（ Glycosuria） 1.肾糖阈下降