绝经后阴道出血妇科超声诊断分析.pdf

中国实用医药2014年11月第9卷第31期 ChinaPracMed，Nov2014，Vo1．9，No．31 · 49 · 绝经后阴道出血妇科超声诊断分析 郭香琳 【摘要】 目的 探讨超声对诊断绝经后阴道出血的临床价值。方法 回顾分析92例绝经后阴道出 血患者的临床资料。结果 92例病例中，16例患者子宫内膜厚度 5mm，包括5～10mm7例 ，≥10mm 9例 ；②诊断出28例内膜息肉，l9例内膜炎性渗出，42例宫颈糜烂及3例子宫内膜癌。结论 B超是 诊断经后阴道出血的有效手段 ，可以用作初步筛选病理类型，有利于指导刮诊和治疗的开展。 【关键词 】绝经 ；阴道出血 ；妇科超声诊断 ；诊断分析 绝经后阴道出血是一种常见老年妇科病 ，表现为绝经 1 查 ，频率3．5MHz；待患者膀胱充盈时 ，采取两腿伸直的仰卧 年后的妇女 ，再次出现了阴道出血的症状。这种出血症状可 体位 ，于患者的下腹部观察子宫、附件 ，测量子宫的大小和 由多方面因素引起 ，包括子宫内的和子宫外的，病情程度不 厚度 ，观察子宫内膜形态和有无可疑病灶 ，进行描述。 一 _1J 。 目前 ，用于确诊的方法是进行刮宫检查。但是刮宫术 1．3 统计学方法 采用 SPSS18．0统计学软件处理数据。计 损害子宫内膜 ，造成创伤、疼痛 ，且承担一定风险。一般在 量资料统计采用2个样本均数两两 比较 (Wilcoxon两样本比 进行刮宫确诊前 ，会先对患者进行超声检查 ，进行初步筛 较法)，以均数 ±标准差 (±s)表示 ，采用 ￡检验 ；计数资料 选 ，其结果可指导刮宫术的进行 。本文 回顾分析本院近 以率 f％)表示 ，采用 检验。P0．05表示差异具有统计学 年来确诊的92例患者 ，分析超声诊断结果和刮宫确诊结果 意义。 进行报告。 2 结果 1 资料与方法 92例病例进行超声检查 ：① 16例患者子宫内膜厚度 5 1．1 一般资料 2012年 12月～2013年 12月间，本院妇科 niT／，包括5—10mm7例 ，≥10mm9例。②诊断出28例内膜 所收治绝经后阴道出血病例 92例。年龄48～74岁，平均年 息肉，19例内膜炎性渗出，42例宫颈糜烂及 3例子宫内膜癌。 龄 65岁 ；绝经时间1～22年 ，平均绝经时间12．5年 ；均表现 子宫内膜厚度5mm后 ，有发生内膜癌的风险，≥10mill组 为绝经至少 1年后不规律阴道出血或带血分泌物。 的风险明显高于5～10mm，差异有统计学意义 (P0．05)。具体 1．2 诊断方法 选用超声诊断仪AlokaSSD一1100型进行检 见表 1。 表 1 子宫内膜厚度及其病理结果 [n(％)] 注 ：与 5～10mm组 比较 ，pO．05 3 讨论 来人们逐渐认识到这种方法对子宫内壁造成的损伤和产生的 绝经是一种正常的生理现象 ，但是由于年龄的增长 ，卵 疼痛。 巢 、子宫等机能的下降，子宫内膜容易发生一些病理性变化。 用超声技术对绝经后阴道出血症进行诊断 ，具有无创伤 ， 如果停经后又出血 ，往往提示着疾病的发生。其中，绝经后 无疼痛 ，方便 ，直观等优点。检查过程 中，可清晰的观察到 阴道出血是一种临床表现而非疾病类型 ，它可以由多种因 子宫的形态变化 ，大小以及有无明显病灶 ，是一种理想的诊 素造成。一般绝经后 阴道 出血来 自子宫腔 ，少数来 自阴道 断方法 。造成绝经后出血的病因，通过临床问诊、一般妇 病灶 。这种病理表现代表的疾病有轻有重 ，所 以一旦表 科检查和病理学检查 ，可以做出判断。造成这种出血的原因， 现 ，建议及早进行诊断。在以往对绝经后阴道出血的诊断时 ， 有可能是 良性病变 ，如 ：子宫内膜炎、内膜息肉和子宫内膜 大多数医生都会对子宫分段采用诊刮术 ，但是绝经后的5年 萎缩等 ；也有可能是恶性的