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参麦注射液治疗乌头碱中毒的救治体会 陈锐　作者单位：广西柳州市人民医院、广西医科大学第五附属医院急诊科, 广西 柳州 545001 　　【摘要】 目的：探讨参麦注射液对乌头碱中毒治疗的效果。方法:13例乌头碱中毒患者在催化、洗胃、导泻，常规大量补液，纠正心律失常等治疗基础上，均用参麦注射液40～60 mL加入5%～10%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注，有血压下降、休克者先用参麦注射液40～60 mL加入50%葡萄糖50 mL静脉注射后改静脉滴注。结果:全部患者2～4 d痊愈出院，平均住院3 d。结论:早期应用参麦注射液救治急性乌头碱中毒患者可提高抢救成功率。 　　【关键词】 乌头碱/毒性 中草药 急救 　　[ABSTRACT] Objective: To determine the therapeutic effect of canmai zhusheye on poisoning of aconitine. Methods： On the basis of treated by inducing emesis, gastric lavage, catharsis, infusing a large amount of fluid, remedying arrhythmia, 40～60 ml canmai zhusheye was diluted with 5% or 10% glucose injection 500 ml and infused intravenously. However, if patients with hypotension or shock, they were treated with 40～60 ml canmai zhusheye diluted by 50% 50 ml glucose solution and bolus injected intravenously at first, then went on the above regimen. Results： All patients were cured in 2～4 d and discharged, the average hospitalization was 3 d. Conclusion： Using canmai zhusheye early for the treatment of acute poisoning of aconitine may elevate the survival rate. 　　[KEY WORDS] Aconitine / toxicity; Chinese herbal medicine; Emergency 　　乌头属毛莨科植物，包括川乌、草乌和雪上一枝嵩，其主要成分是乌头碱，为剧毒的双酯型生物碱。我国民间广泛用乌头碱类药泡酒饮或炖肉食用治疗风湿性关节炎，跌打损伤、腰痛及其他关节疼痛等病症，应用不当可致乌头碱中毒。2006年1月～2007年12月共收治13例急性乌头碱中毒患者，均使用参麦注射液救治，取得良好的效果，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组13例中，男性11例，女性2例，年龄31～67岁，平均59岁，全部患者均有明确服用草乌、川乌药酒史，用量10 ～50 mL，中毒症状于服酒后15 ～90 min出现。 　　1.2 临床表现 　　全部患者均有不同程度的头昏，口唇和肢体麻木，乏力，胸闷、心悸，口腔咽痛、灼痛等表现，伴腹痛、呕吐9例，呼吸困难7例，血压下降、休克4例，四肢抽搐，昏厥、意识不清2例。13例患者中11例伴有心律失常。 　　1.3 治疗 　　立即彻底催吐、洗胃，再予50%的硫酸镁50 mL导泻。对已经出现严重心律失常的患者，因洗胃会使迷走神经更加兴奋故应慎重[1]。血压平稳患者给予速尿20～40 mg静脉注射。常规大量补液，静脉补充钾、镁极化液。积极纠正心律失常，持续心电图监测。早期、足量、反复给予阿托品，阿托品首次静脉注射1～2 mg，30 min～2 h可根据病情酌情给药。在室性心律失常为主时，使用阿托品同时可首先用利多卡因[2]50 mg静脉注射，根据室性心律控制情况，在1～5次后改用利多卡因500 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL维持静脉滴注。在利多卡因无效时可使用普罗怕酮，胺腆酮能抑制乌头碱诱发的心律失常[3]。早期使用地塞米松，予吸氧，纠正酸中毒及电解质紊乱。全部患者均应用参麦注射液40～60 mL加入5%～10%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，针对血压下降、休克患者先用参麦注射液40 mL加入50%葡萄糖注射液50 mL静脉注射，再以参麦注射液40～60 mL加入葡萄糖注射液500 mL持续静脉滴注。合并呼吸衰