传染病学复习重点.docVIP

1.传染过程三因素：病原体、人体、它们所处的外环境。起决定作用的是人体。 2.机体和病原体相互作用的五种不同程度的表现： 病原体被清除、隐形感染、显性感染、病原携带状态、潜伏性感染 3.病原体侵入人体能否发病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。 4.病原体的致病能力相关因素：侵袭力、毒力、数量（一般与致病能力成正比）、变异性 5.流行过程的基本环节：传染源、传播途径、人群易感性 6.影响流行过程的因素：自然因素、社会因素。 7.传染病的基本特征：有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫 临床特征：（1） 病程发展的阶段性：潜伏期（确定检疫期的重要依据）、前驱期、症状明显期、恢复期、复发与再燃、后遗症 （2常见的症状和体征：发热、发疹、毒血症状、单核－吞噬细胞系统反应 8. 传染病预防：管理传染源、切断传播途径（三管一灭：管饮食、水源、粪便、消灭苍蝇）、保护易感人群（预防接种） 9.病毒性肝 病原学 HAV:有一个抗原系统：抗HAV-IgM与抗HAV-IgG 传播:急性患者、隐性感染者。粪口途径 潜伏:2-6周，平均30天 病原学检查:抗-HAVIgM是近期感染的标志，有早期诊断价值 HBV:Dane颗粒，4个抗原系统：HBsAg、Pre-S1、HBeAg、HBcAg 传播:输血、注射、手术、针刺、血透、母婴、性接触 潜伏:6-24周，平均70天 病原学检查:HBeAg、抗HBcIgM、HBV-DNA是病毒活跃标志；抗HBcIgG为感染（既往和现症）标志。 HDV:病原学：缺陷病毒，抗原系统是HDAg。传播：输血、注射、手术、针刺、血透、母婴、性接触 HEV：病原： 一个抗原系统：抗HEV-IgM与抗HEV-IgG。传播：急性患者、隐性感染者。粪口途径。潜伏：10-70天，平均40天。病原学检查：抗HEVIgM是HEV近期感染的标志，有早期诊断价值 9 流行性出血热EHF：由流行性出血热病毒（EHFV）引起的一种自然疫源性疾病，又称为肾综合征出血热（HFRS）。为RNA病毒，自然情况下，仅对人引起疾病，在宿主动物仅表现为隐形持续感染。 传染源 黑线姬鼠－野鼠型 褐家鼠－城市/家鼠型 大林姬鼠－林区型 患者不是主要传染源 潜伏期人群普遍易感，感染后多为显性感染，有持久免疫。 4-46天，均1-2周 临床表现 发热、出血、肾损害三大表现及 发热期(三痛症：头、腰、眼眶；三红征：颜面、颈、上胸；黏膜三红征：球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血)、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期五期经过 三早一就：早发现、早休息、早治疗及就近治疗。把握好休克、出血、肾衰和继发感染四关。 10. 艾滋病AIDS 病原学：HIV人免疫缺陷病毒，既有嗜淋巴细胞性又有嗜神经性，主要感染CD4＋T淋巴细胞。HIV易变异，对热敏感，对0.1％福尔马林、紫外线和λ射线不敏感 流行病学：患者、无症状病毒携带者是传染源，主要经性接触、注射、母婴、医源性等方传播，急性感染期3-21天。 病理：主要病变在淋巴结和胸腺等免疫器官。 淋巴结表现为淋巴结肿大和肿瘤性病变如淋巴瘤等，胸腺表现萎缩、退行性和炎性病变。中枢神经系统病变。 临床表现：急性感染期、无症状感染期（5-15年）、艾滋病前期、艾滋病期（主要表现为各种机会感染和恶性肿瘤，如卡氏肺囊虫（戊烷脒或复方磺胺甲恶唑）、隐孢子虫（螺旋霉素）、巨细胞病毒（更昔洛韦）、分歧杆菌、隐球菌脑膜炎（氟康唑或两性霉素Ｂ）、口腔及食道念珠菌、疱疹病毒、弓形虫（螺旋霉素或克林霉素）、卡波济肉瘤（AZT与干扰素） 12. 流行性感冒 病原学：RNAV，三层：内层NP，中层MP，外层H（血凝素）和N（神经氨酸酶）。根据MP、NP的特异性将流感V分为甲、乙、丙三型。人流感与H1、H2、H3和N1、N2亚型有关。 流行病：病人和隐性感染。 抗原漂移：2－3年 抗原转变：10-15年 甲型大小流行、乙型局部流行或散发，亦可大流行，丙型散发 病理：主要损害部位：呼吸道上部和中部气管。3种抗体：H抗体-主要的保护抗体； N抗体-保护；NP抗体-无保护作用。潜伏期：1-3日，感染后获2-4y免疫力 临床表现：单纯型流感、流感病毒性肺炎（肺炎型流感）。 N抑制剂：奥司他韦 离子通道M2阻滞剂：金刚烷胺和金刚乙胺 抗菌治疗 14. 流行性脑脊髓膜炎 病原学：脑膜炎球菌属奈瑟菌属G－双球菌。我国致病菌群A型 流行病：带菌者（最重要）、病人是本病的传染源，5岁以下发病率高。潜伏期1-7天，多为2-3天。 病理：多数情况下病原菌只在鼻咽部生长繁殖。引起脑膜炎及爆发性脑膜炎的物质是内毒素。基本病变是：血管内皮损害。 临床表现：（1）普通型：前驱期、败血症期皮肤黏膜的瘀点瘀斑、脑膜炎期、恢复期 （2）暴发型：败血症休克期、脑膜