老老年高血压的临床特点及研究现状.pdfVIP

广东医学 2010年12月 第 3l卷第 23期 GuangdongMedicalJournalDec．2010，Vo1．31，No．23 · 3l47 · pressedonactivatedplatelets[J]．Circulation，2007，116(7) tin inplasmaofburnedpatientswithoutandwithsepsisenhnaces 764—773． plateletactivation[J]．JThrombHaemost，2009，7(6)：1000一 [25]ZHANGG，HANJ，WELCHEJ，eta1．Lipopolysaccharidestim— lOD8． ulates plateletsecretion and potentiatesplateletaggregation via [27]SLOTIAJE，LASCHKEMW，SCHILLINGMK，eta1．Simvas- TLR4／MyD88andtheeGMP—dependentproteinkinasepathway tatinattenuateshepaticsensitizationtolipopolysaccharideafterpar- [J]．JImmanol，2009，182(12)：7997—8004． tialhepatectomy[J]．JSargRes，2010，162(2)：184—192． [26]LUPIAE，BOSCOO，MARIANOF，eta1．Elevatedthrombopoie一 (收稿 日期：2010—05—11 编辑：蔡欣) 老老年高血压的临床特点及研究现状术 林仲秋，谢志泉 广州军区广州总医院老年心脑血管病科(干部病房四科)(广州510010) 1999年世界卫生组织和国际高血压学会 (WHO／ISH)制 血压有 以下临床特点。 订的 《高血压治疗指南》、2003年美国的JNC7指南、2007年 2．1 知晓率低、依从性差 流行病学调查显示：8O岁以上 的欧洲高血压学会和欧洲心脏学会 (ESH／ESC)指南以及 老人高血压的诊断率及知晓率普遍较低，这与生活环境及其 2005年的 《中国高血压防治指南》中，未单独列出老老年高 所受教育程度有较大关系。老老年高血压患者由于年龄大， 血压的诊断标准，而是与一般成人高血压的诊断相同。老老 经济收入差，药物治疗方案复杂，高血压知识认知程度不高， 年高血压是近年的一个热点话题，其诊断标准为：(1)年龄 医患关系一般等诸多因素，即使被诊断为高血压，因其临床 ≥80岁；(2)连续 3次非同日血压测定收缩压 (SBP)≥140 依从性较差，也会发生间断服药的情况，导致血压忽高忽低 ， mmHg和(或)舒张压 (DBP)I90mmHg；(3)除外假性高血 给靶器官带来更大的损害。 压与继发性 高血压。若收缩压 ≥140mmHg、舒 张压 90 2．2 以单纯收缩期高血压为主 Framingham心脏研 究 mmHg，则诊断为老老年单纯收缩期高血压。但到 目前为止， 资料显示，年龄／80岁的人群中收缩压高而舒张压不高，即 对于超过80岁的老老年高血压患者，其发病率及降压治疗 单纯性收缩期高血压(ISH)较为常见，所 占比例达60％以 的目标和获益程度存在争议 ，在各个指南中均属空白区，本 上。其主要原因可能是：老老年高血压患者的血流动力学特 文对近几年来关于老老年高血压的临床进展进行综述。 点是低心排出量和高外周血管阻力，心排出量比血压水平相 1 老老年高血压的流行病学 同的年轻高血压患者约低25％；随着年龄老化，动脉血管壁 必威体育精装版调查显示，高血压发病率随年龄增长而增加。李艳 中层出现玻璃样变，管壁增厚，动脉壁 内胶原与弹力蛋 白比 芳等”对北京军区千休所离退休干部进行现况调查时指 出： 例增加，导致动脉弹性减退，再加上血管中钙盐沉积，使动 80岁以上的老老年高血压患病率为67．17％，比较其他年龄 脉壁变得僵硬，致使动脉的顺应性下降，易形成 ISH。刘振 组高血压的患病率要 高。