老年脑出血患者气管切开术后的护理.pdfVIP

医药杂志 2009年 11月第 26卷第 1l期 PracJMed— — Pharm．Vol26,2009-11No．1l · 37 · 护 理 老年脑出血患者气管切开术后的护理 吴翠堂 李云峰 (济南军区总医院干四A 区。山东济南 250031) [关键词】 气管切开 吸痰 气管套管 护理 [中图分类号】R473．5 文【献标识码】B 笔者所在科 自2000至今先后收治 24例脑出血行气管 受压处皮肤 ，保持床铺干燥平整，防止压疮的发生。为使气管 切开术后患者 ．其中有 l例慢性植物状态、气管切开 7年余 ， 切开患者痰液易于咳出．护士要定时给予翻身 、叩背，1次／ 先后 29次入院治疗。为提高气管切开患者的护理质量 ，现将 2h。叩背时五指并拢 ，向掌心微弯曲，呈空心掌 ，腕部放松 ，迅 护理措施报告如下。 速而规律地 叩击背部，从肺底到肺尖 ，从外侧到 内侧 ，每一肺 l 临床资料 叶叩击 1～3下。叩击时间 15～20min为宜 ，1次／2h，叩击的 目 24例患者。男2O例 ，女 4例。年龄 65—85岁 ，平均 78 的是通过叩击震动背部 ，间接地使附在肺泡周围及支气管壁 岁。8例经治疗后病情好转 ，给予成功拔管 ，另外 16例并发 的痰液松动脱落 ，便于咳出或吸出。 慢性支气管炎、慢性泌尿系感染 ，长期带管。 2．2 正确吸痰 2 护 理 2．2．1 吸痰方法 吸痰管 的选择 ：宜选用管壁光滑 、富有弹 2．1 一般护理 性、管壁挺直的吸痰管。管壁为气管套管的 1／2，不超过 2／3。 2．1．1 体位护理 因患者病情危重且气管切开．应避免过多 严格无菌操作 ，吸痰前后均应洗手、戴消毒手套 、121罩 、帽子 ， 刺激及不必要 的搬动 ，防止气管 内出血。保持气管套管在正 戴一次性围裙 ，使用一次性吸痰管 ，口、气道分开。吸痰前后 中位置，给患者翻身时 ，其头 、颈 、躯干应处于同一直线。烦躁 给予吸氧，可预防吸痰导致的低氧血症和组织缺氧。吸痰前 剧烈者 ，适 当给予镇静剂。 予吸纯氧 5min，吸痰后5min仍给予纯氧吸人 。有研究者提 2．1．2 环境护理 气管切开后患者呼吸道失去 自然的空气 出吸痰前后各给 3min纯氧可列为吸痰的标准操作步骤 。目 滤过和清除作用，易形成霉菌、细菌生长的适宜环境 ，特别是 前大多数呼吸机上均有吸纯氧 3min的设置按钮．只要在吸 长期带管的患者 ．气道长期开放极易造成感染 ．因此护理 中 痰 前后按 下按 钮 即可检查 负压 ．吸引负压 以 6．7kPa 应严格遵循隔离及无菌原则 ．尽可能把患者安排在 隔离病房 (50mmHg)为宜 ，过低吸痰效果差，过高宜损伤气道黏膜 。检 或监护室 ，严格控制陪护及探视人员 ，急性呼吸道感染及其 查吸痰管是否通畅，吸痰管用无菌镊夹取。吸痰管达到气管 他传染病患者禁止探视 ，避免人群流动所造成的交叉感染 。 深度再启动吸弓l器 ．或者启动吸引器时 ，用手将 吸痰管与玻 室内保持清洁安静 、空气新鲜．每 日定时紫外线消毒 ．地面用 璃接头处反折 ，使之不漏气 ，将吸痰管伸人气管达一定深度 l000mg／L含氯制剂擦拭 ，物体表面及各种仪器均用消毒液 再放开吸痰 。然后准确轻柔地用吸痰管抽 吸分泌物 ，边吸边 按要求严格擦拭。室内温度保持在22℃左右 ，相对温湿度约 提边旋转退管 ．切忌在 同一部位长时间反复提插 、拉锯式吸 6O％，开窗通风 2次，d，避免空气干燥。 痰。一次吸痰时间不超过 15s，较长时间的负压吸引可引起缺 2．1．3 理护理 加强与患者家属的沟通 ，做好卫生