急性重症胰腺炎早期并发症的观察与护理.pdfVIP

护士进修杂志 2010年 7月第 25卷第 14期 叠或侧孔波引流物堵塞 。前者可经鼻腔送入 引流 生理盐水 中或 0．5甲硝唑溶液 100ml，每 日冲洗 2 管，从 口腔拉出，解开扭结 ，重新定位。后者可用生 ～ 3次，但应注意避免注射压力过大，一般每 日引流 理盐水低压冲洗或低压 回抽 ，忌用力回抽 ，以防堵塞 量在 300ml以上者可不必冲诜 ，以免引起逆行感 物进入引流管深部而造成再通困难 。化脓性胆管炎 染 ，每 日正确记录引流量 ，并更换负压 引流器 ，鼻胆 胆汁为浓褐色，每天引流量 i00ml左右，2～3d后， 管引流期间做好口腔护理 。 颜 色 变 为 金 黄 色 ，量 由少 到 多 可 达 400～ 3 小结 1100mud，平均 500ml／d。随着梗阻的缓解 ，量可 减少至 150ml～300ml／d。在减少至 100ml／d左 ENBD作为一项微创治疗技术 ，可代替经腹胆 右时 ，胆汁颜色变清 ，说明胆管炎症得到控制，水肿 管引流术 ，具有操作简便 、痛苦少 、并发症少、症状恢 缓解。若发现引流较少或无胆汁引流 出，可采用注 复快等优点，越来越广泛地用于临床 。术前耐心心 射器抽吸，用生理盐水冲洗等。 理护理 ，术中严密观察 ，术后加强引流管护理 ，保证 2．2．4 抗感染护理 术后根据细菌对药物敏感试 引流通畅，解除胆管梗阻，预防并发症发生，是 EN— 验结果 ，选择细菌敏感抗生素，并根据药物半衰期合 BD成功治疗 的重要保证。 理应用抗生素，对胆汁浓稠者可经鼻胆管对胆管进 (收稿 日期 ：2010-0卜25) 行冲洗 ，一般用 16万 U硫酸庆大霉素加入 100ml 急性重症胰腺炎早期并发症的观察与护理 陈宗玉 王惠 谢 明杰 (四川省达州市中心医院肝胆外科 ，四川 达州 635000) 关键词 急性重症胰腺炎 并发症 护理 Keywords Severeacutepancreatitis Complications Nursing 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2010)14—1276—02 急性重症胰腺炎 (severeacutepancreatitis， 有胆道疾病 36例 ，腹部外伤 3例，不 明原 因4例。 sAP)是一种起病急、病情危重而复杂 ，早期并发症 本组患者均有左上腹持续性剧痛 ，伴有不同程度的 多且严重 ，早期死亡率很高 的常见危重疾病 。其 中 腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛 ，体温 35～39℃。 以急性呼吸窘迫综合征，多脏器功能不全综合征，腹 CT检查提示胰腺肿大或坏死灶存在 ，腹腔诊断性 腔室隔综合征及休克等为主，其病死率高，可高达 穿刺抽 出血性液 ，腹腔穿刺液淀粉酶测定作为该病 4O％_1]。为了更好地配合患者的诊治 ，有效地对早 诊断的有力依据 。75例患者 中治愈 出院6O例 ，死 期并发症进行防治 ，从而提高患者的治疗效果 ，回顾 亡 15例，治愈率 8O ，病死率 20 ，出现并发症 38 我院 2003年 1月 ～2008年 12月收治 的 75例急 例，发生率 5O．7 。 性重症胰腺炎患者的护理 ，现总结如下。 2 并发症的观察与护理 1 临床资料 2．1 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 往往是早期