工伤死亡赔偿协议书范本.pdfVIP

月入万元陆金所1 元投资送大红包 /action/EfUFnm 获取豆丁赚钱总收入超6 万元的方法 qq1173896236 死亡赔偿协议书 甲方：左权县教育科技局 乙方： 现乙方受受害人供养的全体亲属委托 处理 死亡的相关善后事宜。乙方居民身份证号码： 乙方 ，于2013 年8 月27 日在左权四中甲醇爆燃事故中受 伤，经抢救无效死亡。乙方 供养亲属情况： 母亲：姓名 出生日期： 家庭住址：左权县辽阳镇四里垢村 为妥善处理 死亡的善后事宜，依据《中华人民共 和国合同法》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题双方在平等 协商的基础上，自愿达成如下协议： 一、甲方赔偿乙方丧葬补助金 元； 二、甲方一次性赔偿死亡补助金 元； 三、供养亲属一次性补偿费用 元； 四、其他费用：在上述款项基础上，甲方自愿另行一次性赔偿乙 方供养亲属补助金 元。 上述一、二、三、四项合计人民币 元 （大写人民币 元整）； 四、上述款项于 年 月 日一次性支付与乙方 名下的 银行， 银行账号： 。 五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发 争议，概由乙方负责，与甲方无关。 六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。 七、本协议一式四份，甲乙双方各执两份，公安机关留存四份。 甲方：（签章） 委托代理人： 乙方： （捺印） 身份证号： 见证人：（注明与受害人之间的关系） 2013 年10 月30 日