外侧裂脂肪瘤致同侧大脑中动脉慢性闭塞1例临床报道.pdfVIP

416 Chin J Stroke, May 2014, Vol 9, No.5 ·病例讨论· 外侧裂脂肪瘤致同侧大脑中动脉慢性 闭塞1例临床报道 1 2 王黔 ，马宁 【关键词】 颅内脂肪瘤；脑梗死；动脉；闭塞 【DOI】 10.3969/j.issn.1673-5765.2014.05.010 作者单位 1 病例介绍 侧桡动脉搏动对称，双侧颈动脉听诊区，双侧 1117000 本溪 本溪钢铁（集团）总医 患者男性，65岁，因“反复发作性右侧肢体 锁骨上窝未闻及血管杂音。神经系统查体：神 院神经内科 2 活动不利伴言语障碍1年，再发3 d”于2011年 志清楚，轻度构音障碍，高级皮质功能正常，余 首都医科大学附属北京 天坛医院脑血管中心 3月18日入院。患者2010年5月下旬于家中无明 脑神经查体未见异常，左侧肢体肌力5级，右 通信作者 马宁 显诱因突然出现右侧肢体活动不利，言语表达 侧肢体肌力4-级，左侧肢体腱反射正常，右侧 maning_03@hotmail. 费力，理解力正常，每次发作持续时间约半小 肌张力略增高，右侧肱二头肌反射，膝反射略 com 时，共发作3次，发作间期持续约数小时，发作 活跃，右侧肢体针刺觉略减退，双侧指鼻试验 时无意识丧失，无抽搐，无舌咬伤及尿失禁，第 稳准，Babinski征未引出。美国国立卫生研究 3次发作症状未完全缓解即入当地地区医院治 院卒中量表（National Institutes of Health 疗，入院后行头颅计算机断层扫描（computed Stroke Scale，NIHSS）评分：4分。 tomography，CT）提示：左侧颞顶叶低密度灶； 实验室检查：总胆固醇：4.13 mmol/ 脑电图：未见异常。入院后查体：轻度构音障碍， L，甘油三酯：1.02 mmol/L，低密度脂蛋白 右侧肢体肌力4-级，右侧肢体针刺觉减退，诊断 胆固醇：2.67 mmol/L，高密度脂蛋白胆固 为“脑梗死”，给予小剂量阿司匹林100 mg/d 醇：1.78 mmol/L；同型半胱氨酸：11.6 μg/ 口服，配合康复治疗，15 d后出院，出院时右侧 L（0～15 μg/L）；口服糖耐量试验：0 min 肢体肌力4级，轻度构音障碍。出院后继续口 5.8 mmol/L，120 min 9.74 mmol/L；C反应 服阿司匹林100 mg/d。3 d前患者于家中无诱 蛋白正常；血沉正常；血常规、尿常规、凝血系 因再次出现右侧肢体发作性力弱，伴有轻度头 列正常。 晕，每次发作与体位变动无明显关系，共发作 心脏彩色超声（2011-03-22）：各心腔结 2次，每次持续3～5 min，发作后症状可完全缓 构正常，瓣膜结构完整良好。 解，无头痛，无意识障碍，无复视，无眩晕及耳 经颅多普勒超声（transcranial Doppler， 鸣，无发热，无尿便障碍。 TC