外伤性小肠损伤的诊治体会.pdfVIP

尿对各病种显效率高于二联利尿；二联利尿治疗组对 参考文献 冠心病和高心病的有效率则高于三联治疗组。此外， 有人担心三联利尿可能加重利尿的副作用，特别是电 1．中华医学会心血管病分会，2007中国慢性心力衰 解质紊乱，我们研究发现三联利尿组副作用较二联比 竭治疗指南，中华心血管病杂志，2007，35(12)： 例增高，但无显著差异性，经积极治疗，均未发生致命 1075—1096． 性事件。而且这些副反应在治疗过程中是可以提前 2．刘坤申，籍振国．慢性心力衰竭治疗中利尿剂的应 预防的，如联合应用血管紧张素转化酶抑制剂，不易 用．中国实用内科杂志，2005，25(7)：580—581． 出现低钾血症，利尿效果也明显增强，而且对心脏重 3．唐国栋，葛志明，秦绪珍．充血性心力衰竭患者利尿 塑有重要意义。 当然，本研究存在地区限制和样本量较小等因 59． 素，可能影响临床结果，但如继续扩大样本量观察，这 4．杨帆；赖沙毅．充血性心力衰竭患者利尿剂抵抗．医 一结果将为基层医院和患者开展自我防治提供较好 学综述．2006，12(16)999—1000． 的前景。 一疥疥矽～疥驴·驴电争电争，之^电争叫穸q争q争电Pq争驴q争电≯q争电≯《争电争电争q矿、岔谚q矿1矿、驴谚电争q争q争电争q争 外伤性小肠损伤的诊治体会 新疆维吾尔自治区第一济困医院外一科(830017)吐尔洪·阿布力克木迪力木拉提 新疆维吾尔自治区人民医院烧伤科(830002)地里夏提 阿 新疆维吾尔自治区博州人民医院外一科(833400)曼 小肠占据着中下腹大部分空间，分布广，容积大， 6例，胃损伤4例，合并颅脑损伤23例，胸部损伤12 相对表浅，受伤的机率较其他脏器多，约占腹部脏器 例，四肢和骨盆骨折24例。 伤35—37％oD]同时易造成小肠多处损伤，合并腹腔二、治疗结果：行肠单纯修补术56例，肠切除吻 其他脏器的损伤也较为常见。我院及自治区人民医 合术18例，保守治疗5例，肝修补术18例，左肝切除 术l例，脾切除术8例，乙状结肠造瘘4例。110例 院外科2005—2007年共收治外伤性小肠损伤病人 1 10例，现就小肠损伤机制和临床特点作以下探讨： 病人死亡2例，其中一例刀刺伤合并肝破裂。十二指 肠降部及水平部损伤，术后死于感染性休克多脏器衰 资料与方法 竭；一例合并多发肋骨骨折，血气胸，颅脑损伤，术后 一、临床资料 转ICU次日死于多脏器衰竭。 1．一般资料：男性97例，女性13例，年龄8见一 讨 论 67见，平均37．5岁，以18岁-45岁最多，占80％。 ．一、损伤机制：小肠因所占空间大，开放性或闭合 2．受伤原因：车祸伤72例，锐器20例，挤压伤3 例，坠落及跌伤10例，撞击伤5例。 性损伤均易受累。在闭合性腹部损伤中，暴力直接撞 击腹部时，小肠中段被挤压于脊柱体或骶骨岬上，同 3．伤后就诊时问20分钟一12小时就诊92例， 32小时就诊16例，大于32小时就诊2例。 时肠腔内气体，液体在肠袢曲折处压力骤然升高造成 4．损伤部位空肠损伤42例，回肠损伤50例，肠肠管破裂；高处坠落时腹腔内突然的震动使肠管位置 系膜损伤18例，一处破裂83例，两处破裂23例，多发生改变，其程度超过肠袢正常活动范围，就可造成 处破裂4例；合并肝破裂19例，脾破裂10例，结肠损肠管或系膜的撕裂损伤。开放性腹部损伤，腹壁有明 伤6例，胰腺损伤4例，肾脏损伤2例，十二指肠损伤显贯通伤，由于小肠游动性大，其损