侯氏黑散治疗中风后遗症的机理探讨.pdfVIP

维普资讯 侯 氏黑散治疗 中风后遗症 的机理探讨 张秋 霞 ，、1P‘医药学良 【摘要 】 侯 氏黑散 出 自 《金 匮要 略 ·中 风历 节 篇 》，是治疗 中风后遗症 的有效方剂 。由于原文叙证 简 — =三=- 略 ，并且涉及此方者仅一条 ，客观上 限制 了经方侯 氏黑 散 的临床运用 。笔 者通 过对侯 氏黑散方 义 的分 析 、风 药冶风立论 的剖析 以及现代药理作用 的阐述来探讨侯 氏黑散治疗 中风后遗症 的部 分机理 。希 望 引起 同道加强对经方侯 氏黑散 的研 究 。 【关键词】 中风后遗症 ； 侯 氏黑散 ； 方剂研 究 侯 氏黑散 出 自 《金 匮要 略 ·中风历节篇 》， 因正气亏虚 ，气血不足 。风寒外邪则 易于乘虚侵 是治疗 中风后遗症 的有 效方剂 。这在历代医家 袭 ，邪阻经络 ，气血运行受 阻，筋骨肌 肉失于温 的医案和 当代名老 中医的治验 中，是有很 多资 养 ，所 以感觉 四肢特别重滞 ；脾 胃阳虚 ，所 以胸 料可寻而值得借鉴 的。譬如 《赵锡武 医疗经验 脘部感觉畏冷 ，故用 防风 、菊花 、桂枝 、桔梗 、细 · 中风的证治 》中有 “半身不遂善后方 ，选用侯 辛疏风解表 以祛外邪 ：人参 、白术 、茯苓 、干姜温 氏黑散 ．宜冷服 。”“病 愈后还可用侯 氏黑散加六 中益气 以补 中阳之虚 ；当归、川I芎养血和络 ；虽 味地黄 丸以巩 固疗 效 ”一 的记载 。侯 氏黑散 治 未见 明显热象 ，但风为 阳邪 ，易于从 阳化热 ，故 疗 中风后遗症 的机理是什么?本文从 以下 3方 用黄芩泻热 ，牡蛎 、矾石消痰 ，共成解表祛风 、补 面做 以探讨 。 养气血兼消痰 活络之剂 。聂惠 民 认 为 ，本方 1 方义分 析 益气 活血 ，去风除湿 ，兼 以通经开痹 ，是外 风 、内 《金 匮要 略 ·中风历 节篇 》“侯 氏黑散 ：治 大 风兼治之方 。方 中以参苓益气 ，归芎养血 。干姜 风 ，四肢烦重 ，心 中恶寒不足者 。(《外 台》治风 温 中，防风 、细辛去风 ，白术 、茯苓 除湿 ，更 以菊 癫)。菊花 四十分 、白术十分 、细辛三分 、茯苓三 花、黄芩驱风热则正气 复 ，气血行 ，风邪 去 ，即所 分 、牡蛎三分 、桔梗八分 、防风十分 、人参三分 、 谓 “血行风 自灭”之 意 。又 以牡蛎之咸寒养 阴扶 矾石三分 、黄芩五分 、当归三分 、干姜三分 、芎劳 正 ，矾石化痰除湿 ，桔梗开提邪气 ，桂枝通痹温 三分 、桂枝三分 。上十 四味 ，杵为散 ，酒服方寸 阳，使大风得去 ，正气 回转 。 匕，日一服 ，初服二十 日，温酒调服 ，禁一切 鱼 肉 通过历代 医家对侯 氏黑散组方 意义 的阐 大蒜 ，宜常冷食 ，六十 日止 ，即药积在腹 中不下 述 ，结合本文 的主治及药物组成用量 。我们认 也 。热食 即下矣 ，冷食 自能助药力__2]。”菊花用 为 ，原 文 “大风 ”是 指风 邪剧烈 ，直人 脏腑 ，发病 量最大 ，用 至 四十 分 ；防风、白术 十分 ；桔 梗 八 急 ，病情重 。 “四肢烦重 ”“心 中恶寒不足”说 明 分 ；黄芩五分 ，其他药物各三分 。由于原文叙证 病人是一个 中阳不足 的体质 。侯 氏黑散以菊花 简略 ，引起 了历代医家之争 ，客观上局限 了人们 为君药 ，用量极大 ，是本文其他药物 的数倍至十 数倍 。菊花祛风平肝 ，《神农本草经 》称其治 “诸 对侯 氏黑散 的临床应用思路 。李克光 认为 ： 风 ，头眩肿痛 ，目欲脱 ，泪 出、皮肤死肌”j。以 “大风”乃风邪