《侵权责任法》对我国医疗纠纷重大影响的思考.pdfVIP

LegalSystemAndSociety 2010年6月(下) {夤Jl占缸金 侵《权责任．春》对我国匿疗纠纷重大 响的愿考 王 英 摘 要 医患纠纷一直为公众所关注，如何平衡医患双方利益，成为医疗纠纷改革的重点。《侵权责任法》重新构造了我国 的医疗损害责任制度，建立一个一元化结构的医疗损害责任制度，改变二元化结构医疗损害责任的法律适用矛盾状况。该 规定与现有医疗纠纷处理的规定存在较大差异，尤其是在医疗损害赔偿的范围、标准、举证责任、过错鉴定等方面产生了重 大影响。 关键词 医疗损害责任 规则原则 医疗鉴定 中图分类号：D923 文献标识码：A 文章编号：l009592(2Ol0)O676旬2 医患纠纷一直为公众所关注，如何平衡医患双方利益，成为 交强险一样，由国家规定强制保险，对患者来说能得到更好的赔 《侵权责任法》审议中的一个焦点话题。由于医疗侵权损害赔偿 付保障，也减轻了医院与医生的顾虑和负担。 纠纷涉及到医学专业知识，加之我国现有法律对于医患纠纷的处 二、举证责任重新分配，患者举证责任改变 理也存在适用法律方面的不统一性，迫切需要从法律上合理界定 目前，在医疗行为引起的侵权诉讼活动中，举证责任的分担 医疗损害责任。为适应新情况需要，《侵权责任法》钊对‘日常生活 是依据 2002年实施的 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干 中的不同情况，就医疗损害责任进行分别规定，不仅明确 了医疗 规定》第4条规定，即 “因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构 损害赔偿责任，也对医患双方的行为进行了规范。该规定与现有 就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错 医疗纠纷处理的规定存在较大差异，其施行势必对医疗纠纷产生 承担举证责任。”实行的是因果关系推定和过错推定。这就意味 重大影响。 着原告只要证明自己受到损害及存在医患关系这一基本事实后， 一 、 现行的处理医疗纠纷的双轨制改变为单一的侵权责任制 就可以向法院起诉。医疗机构需要证明自己无过错，自己的医疗 度，将使医疗损害赔偿案件的法律适用趋于统一 行为与原告的损害结果之间没有因果关系，如果不能证明的，法 我国现行司法实务实行的由三个双轨制构成的二元化医疗 院即可推定医疗机构有过错和因果关系成立 。这一司法解释令 损害责任制度 。三个双轨制的具体内容是：一是医疗损害责任诉 患者一片欢呼，而医疗界却怨声载道。为了避免风险，许多医生 因的双轨制，既有医疗事故责任，又有医疗过错责任：二是医疗损 看病首先考虑如何保存证据而不是患者疾痛，于是出现了防御性 害赔偿标准的双轨制，医疗事敝责任按照 《医疗事敞处理条例》规 治疗 、过度治疗等问题，更严重的是，由于惧怕承担责任，不少医 定的赔偿标准的双轨制，数额很低，医疗过错责任适用人身损害 生对于疑难病症干脆推诿不治，由此引发的看病贵、浪费医疗资 赔偿标准，数额较高：三是医疗损害责任鉴定的双轨制，医学会作 源等现象，又不断激化医患矛盾，最终损害了患者的根本利益。 为官方代表进行医疗事故责任鉴定，司法鉴定机构进行医疗过错 面对医疗界的激烈反应，《侵权责任法》设计医疗损害责任制 责任鉴定。据此形成了二元化的医疗损害救济机制，表现 了我 度时，本着既保护患者权益，也保护医务人员权益的原则，适当减 国医疗损害责任制度法律适用的混乱程度。这种二元体制，导致 轻医方的举证责任。 《侵权责任法》采取了过错责任加上过错推 赔偿结果差异悬殊，患者、医疗机构和医疗主管部门意见很大，损 定的办法。其中第54条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医 害我国法制的严肃性和统一性，影响司法公正，加剧 了医患矛盾。 务人员有过错的，应当承担赔偿责任 。”适用过错责任原则，患者 《侵权责任法》重新构造了我国的医疗损害责任制度，建立一 必须提供医方有过错的证据 ，方能要求赔偿 。此举与当下要求医 个一元化结构的