鼻饲的家庭护理.ppt

鼻饲的家庭护理 神经外科 鼻饲的目的 神经外科患者大多伴有意识障碍、吞咽障碍而不能由口进食，鼻饲是供应患者营养和热能，满足机体代谢需要，维持水电解质及酸碱平衡，促进患者康复和维持患者生命的主要方法之一。 常用鼻饲饮食 常用鼻饲饮食 混合奶 匀浆饮食 混合奶包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。 匀浆饮食包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。 量 ？ 鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以不含脂肪的米汤等为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆饮食。长期进食匀浆饮食的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-250毫升，每日6～7次，每日总量在1500~2000毫升之间。 食物配制 早餐 07：00 1、鸡蛋一个 ,牛奶200ml,白糖一勺,豆油5ml,盐2g 2、鸡蛋一个，浓米汤200ml，白糖一勺,豆油5ml,盐2g 09：30 1、混合奶150ml：鲜牛奶100毫升,浓米汤 50毫升 2、果汁150ml 中餐 12：00 1、牛奶150ml, 猪瘦肉75g,内酯豆、青菜100g,白糖一勺,豆油5ml,盐2g。 2、浓肉汤或鸡汤150ml，鸡肉75g，内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖一勺,豆油5ml,盐2g 14：30 1、果汁150ml 2、蔬菜汁150ml 晚餐 17：30 1、米粉200ml，鸡肉75g，猪肝30g，胡萝卜100g,青菜100g，白糖一勺,豆油10ml,盐2g 2、牛奶200ml，虾肉75g，内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖一勺,豆油10ml,盐2g 20：30 混合奶150ml 23：00 水150ml 03：00 米粉200ml 注意事项 鼻饲液的温度：温度宜适中，38～40℃（现已有新的观点45 ℃ ）最为适宜。灌注前可用手背部皮肤测试流食温度,以不感觉烫为宜。 体位：鼻饲前将病人头抬高30?~45 ℃ ?，进食完毕后仍应保持原体位30分钟以上。 鼻饲前一定要抽吸胃液，若胃液中有血丝等异常情况停止进餐，上医院检查。若抽出的胃内容物大于100ml，说明有胃潴留，暂停鼻饲。 每次进食前，必须先用温开水20～30ml冲管，然后给膳食，膳食灌注完毕后，再用温开水20～30m冲管。 灌注完毕，将胃管末端反折，用橡皮圈扎紧，纱布包裹。 并发症的预防及处理 吸入性肺炎 鼻饲管堵塞 腹泻 ，腹泻是鼻饲饮食中最常见的并发症之一，主要因为大量液体进入胃肠道刺激胃肠蠕动，或大量使用广谱抗生素使肠道菌群失调所致。如果患者出现大便次数增多、 不成形或水样便，要减慢饲喂速度，适当减少饲喂量，给予促消化药或止泻药，但不要急于停止鼻饲。鼻饲液配置要使用专门的消毒工具，现用现配。出现腹泻时做 好肛周皮肤护理，预防并发症发生。 便秘 鼻饲患者大多长期卧床，而鼻饲物质比较精细，如不早期干预，很容易导致便秘发生。腹部按摩等方法可促进患者规律排便。具体做法如下：①腹部按摩，每天3次，于每日3次饲喂后30分钟按肠道走行方向进行按摩，右升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做环形按摩，在左下腹稍用 力和持久，每次15～20分钟；②每晚在饲喂1小时后用温水泡足，并对足底进行按摩，促进肠蠕动，以利于大便排出。 小技巧 根据配方要求选择特定食物称量备用,如固体食物瘦猪肉,鸡肉,鱼,虾,蔬菜等,必须先洗干净,去骨,去皮,去刺,切成小块煮熟.鸡蛋煮熟去壳分成块,牛奶,米粉、肉汤等煮沸加糖.然后将每餐所需要食物全部混合,一起装入电动搅拌机内磨碎搅拌成无颗粒糊状. 以上配方应根据病人的具体情况不断进行调整。 祝大家早日康复 谢谢！！ * * 若患者出现腹泻时应以米汤，淡盐开水。 鼻饲后尽量不搬动病人，让病人保持原卧位30-60分钟后再更变体位，避免引起呕吐，返流，误吸。 患者有高血压，高血脂，高胆固醇，以及心脑血管疾病，应选用低脂，低胆固醇的混合物，每日食盐量不超过2克。