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学校常见的呼吸道传染病及防控措施 朝阳区疾病预防控制中心 水痘 临床表现：本病潜伏期为14～15日左右。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部等处。 水痘 流行病学：水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前1～2天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。 本病以冬春季发病为主，主要为2～10岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。  水痘 水痘传染性很强，病人是唯一的传染源，与之接触的儿童约90%发病。而且从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。 主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。所以一旦患了水痘应注意隔离，在完全治好以前不应去幼儿园或上学。  麻疹 临床表现：本病潜伏期为7～21天左右。发热，一般逐渐升高，小儿也可骤发高热伴惊厥者 ；在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、眼结合膜充血、畏光、眼睑浮肿、咽部充血等卡他症状 ；于发热第3~4日开始出现皮疹，伴发热增高，症状加重，皮疹先见于耳后、发际, 渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢最后达手掌与足底，2~5日出齐。皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，压之退色 ；典型病例口腔粘膜有麻疹粘膜斑（Koplik’s spots） 麻疹 急性患者是唯一的传染源，从潜伏期最后1-2天至出疹后5天内都具有传染性。患者的口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，并随飞沫排出体外，故呼吸道飞沫为主要传播途径。四季均有可发病，以冬春季最多6个月至5岁小儿发病率最高。 近年广泛采用减毒麻疹疫苗作预防注射，其发病率已显著下降。 风疹 临床症状：症状很象麻疹，但比麻疹轻，表现有咳嗽、流涕、喷嚏、咽痛、食欲不振，耳后及枕后淋巴结常常肿大，体温一般不太高，多为低热或中度发热。1~2天后面部出现浅红色稍稍凸起的斑丘疹，一天之内迅速蔓延至躯干和四肢，皮疹大小不等，可密集融合成片。3~4天后，皮疹迅速消退，而且不留色素沉着，其他症状也随之消失。 流行性腮腺炎 腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常。全程约10～14天。 控制措施 隔离传染源。做好病例筛查和既往病例追访工作。对于麻疹病例，有肺炎等并发症者隔离至疹后14天，无并发症至疹后5天；风疹病例，有并发症者隔离至疹后10天，无并发症至疹后5天；流腮隔离期是发病后21天；水痘病例应隔离至皮疹全部结痂为止。坚决杜绝带病上课。待隔离期后，到地段医院保健科开据复课证明，方可入学。 控制措施 .切断传播途径。嘱学校负责人，所有教室进行开窗通风、湿式扫除、对于学生经常接触的部位用消毒液擦拭，有条件的学校可在医院指导下进行紫外线灯空气消毒。建立晨午检记录，缺勤记录，消毒记录，传染病登记记录。 控制措施 保护易感人群。在全校（园）范围内，组织学生进行麻风腮疫苗和水痘疫苗的应急接种工作。全校（园）进行查卡查证工作，没有的及时进行补卡补证，幼儿园、小学、初中要求儿童、学生卡证交学校统一管理。 控制措施 嘱学校负责人，做好与疾控中心，中小学保健所的沟通工作，近期内不要组织大型集会活动，在全校范围内开展预防呼吸道传染病健康教育工作（对于中学或大学，还要嘱咐如果学生发现有自觉症状，要主动向老师报告。） 做好学校免疫预防工作，嘱医院保健科对该学校小学生疫苗的接种情况进行查漏补种。 谢谢大家 * *