HIV抗体检测及假阳性结果预防.pdfVIP

中国中医药咨讯 2010年6月下第2卷第12期 TraditionalChineseMedicineInformation ·80· JournalofChina June 2010VoL2No．12 HIV抗体检测及假阳性结果预防 王秀华 (黑龙江尚志市疾病预防控制中心，黑龙江尚志，150600) 【关键词】艾滋病；检测；假阳性 质量控制的基础，每次检测必须使用内部对照。而且只能在 HⅣ在病毒分类学上属逆转录病毒科(retroviridae)慢 同批号的试剂盒中使用。外部对照质控血清是由实验室设 病毒属(1entivims)，目前已发现两种HIV，分别为HIV一1和 置的弱阳性对照，一般以该试剂盒临界值(Cutoff)的2—3倍 HIV一2。HIV一2主要分布于非洲西部。在欧洲和美洲的一些 感染者中也被检测到。其毒力和传播力都低于HIV—l，引起 为宜。该血清可到专门单位购买，也可由实验室自己制备。 的艾滋病病程较慢且较缓和。HIV一1广泛分布于世界各地， 原则上每次实验必须使用外部对照质控血清，以便监控本 次实验的重复性和稳定性，同时了解各批试剂盒的批间差 是引起全世界AIDS流行的病原，目前HIV的研究也是以 H1V一1为主进行的。 异，绘制质量控制图。 1 HIV的检测 1．4 1．1 HIV—l阳性母亲所生婴儿的早期辅助鉴别诊断；HIV一1P24 HW检测的特殊性HIV检测必须严格按照国家制 定的《艾滋病检测工作管理办法》和《艾滋病检测技术规范》 抗原的阳性结果必须经过中和试验确认，该结果仅作为H (以下简称《规范》)进行，检测的实验室须经当地卫生行政 Ⅳ感染的辅助诊断依据，不能据此确诊；HIV一1P24抗 部门审批合格，从事艾滋病检测工作的技术人员须接受专 原检测阴性只表示在本试验中无反应，不能排除HIV 门的技术培训，并获合格证书，诊断试剂应选择高敏感和高 感染[t-2]。 特异的，筛查呈阳性反应的需用特异性更强的方法(如：免 1．5 HⅣ核酸检测 疫印迹试验)进行确认，整个实验过程应有严格的质量保证 HIV核酸检测，通常是检测HIVRNA，以前只能定性 体系。 检测血液中是否存在病毒核酸，而目前的技术可定量检测 1．2 HIV抗体检测方法根据检测原理不同分为酶联免 血液中病毒复制水平。HIV核酸定性检测可用于HIV感染 疫吸附法、凝集法和层析法，可对血液、唾液和尿液标本进 的辅助诊断，如窗口期辅助诊断、病程监控、指导治疗方案 行常规或快速检测。在实际工作中常用的有酶联免疫吸附 及疗效测定、预测疾病进程等。通常使用PCR或RT-PCR 试验(ELISA)、明胶凝集试验和各种快速诊断试剂。对用技术，使用分子生物学实验室通用的扩增试剂，引物可来自 ELISA试剂或快速诊断试剂进行的筛查实验如呈阴性反文献或自行设计，应尽量覆盖所有或常见的毒株，也可使用 应，即报告HIV抗体阴性；对呈阳性反应的标本，筛查实验 复合引物。在不同HIV定量检测方法的选择中，由于目前 室应用原有试剂和另外一种不同原理或不同厂家的试剂进 用于统一不同定量方法检测值的标准品尚未问世，因此不 行重复检测，如两种试剂复测均呈阴性反应，则报告HIV 同定量方法结果之间还无法直接进行比较，建议同一病人 抗体阴性；如均呈阳性反应。或一阴一阳，需送艾滋病确认 治疗前后用同一方法进行HIV定量检测。 实验室进行确认。