G-K加锁髓内钉治疗股骨骨折48例报告.pdfVIP

第20卷第3期 南京医科大学学报 2000年5月 ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING 239 G—K加锁髓内钉治疗股骨骨折48例报告 孙锋。 朱贤陆怀明 5600 张家港市第一人民医院骨科，张家港21 关键词股骨骨折；加馈髓内钉；内固定 G础一趾mpf加锁髓内钉(简称。一K钉)具有如下优点：主钉传导到骨折端产生刺激，因此也不违反弹性固定原则。 坚固，抗剪力和折弯力强，防旋转，防分离，应力遮挡小，骨折 因此G—K钉固定达到了坚强内固定的目的，术后不需外固 愈合率高等。其对各型股骨骨折起到了较为理想的固定作 定，可早期进行主、被动关节功能锻炼，有效地防止了关节粘 用，是目前治疗股骨骨折内固定中较好的方法Ⅲ，白le97年 连及股四头肌与骨折端粘连。我们对G，K钉固定的患者术后 3天即进行疾病恢复康复(cPM)功能锻炼，因此本组随访42 5月～1999年5月，我院骨科应用国产G-K钉治疗股骨粗隆 下至股骨髁上各种类型股骨骨折48例，取得了较为理想的 例患者无l例发生明显关节功能障碍，肢体缩短也均在2cm 效果，现报告如下。 以内，对下肢功能也无明显影响。 G—K钉的应用达到了抗5种变形的作用，其手术适应证 l资料和方法 较普通髓内钉明显扩大，尤其对粉碎骨折和多段骨折显示其 本组躺倒中，男性46倒，女性2例；年龄18～58岁，平优越性。特别是在坚强的主钉以外加上两端锁钉，使复位后 均38岁。损伤原因均为交通事故伤。 的粉碎骨块不再移位；而且可以根据骨折端的情况在康复过 d8例中，股骨干横型骨折20例，股骨干粉碎骨折12例．程中改为动力固定，对促进骨愈、减少因其他内固定而发生 粗隆下粉碎骨折3例，股骨髁上骨折2例，钢板内固定后骨 意外有很大帮助。以往在遇到同一肢体多发骨折患者时，选 择内固定既要使殴骨骨折达到坚强固定，又要使小腿骨折达 不连6例，多段骨折5倒．40例新鲜骨折中，10倒合并其他 部位损伤，5倒合并同侧胫腓骨骨折。新鲜骨折均行牵引后择 到理想固定往往很困难．G-K钉的使用提供了较为理想的选 期手术． 择。骨折粉碎程度大的股骨骨折．因骨折端周围骨血供破坏 手术方法：取大腿外侧切口经股外侧肌间隙显露骨折 严重，应避免广泛剥离加重损伤。我们认为，骨折端小切口切 端，骨不连病例取出钢板后彻底清除骨折端纤维肉芽的硬化 开复位加自体植骨对促进骨愈有帮助}特别是对内侧缺损者 骨组织．48倒均行扩髓，扩髓至比oK主钉大l号．将细梅 植骨更要丰富。对加压钢板内固定失败的6例患者，我们改 花钉作导针经近折端从臀部切口中穿出．再沿导针从臀部切 用G—K钉固定加植骨均获得了良好的骨愈。因此我们体会， 口中顺行击入G—K钉主钉，在G一臂机下定位锁人远近端锁 对加压钢板内固定失败、骨不愈的病例改用加锁髓内钉固定 钉，包括6例骨不连在内22例行自体髂骨移植。5例胫腓骨 加植骨应视为首选补救措施o]。 骨折同时行钢板，外固定器或加镇钉固定． 因加锬钉固定操作技术相对复杂，而现代交通事故伤大 多为高能量损伤，一部分病人合并其他部位损伤时，应密切 2结果 注意．重点处理颅脑、内脏损伤，待情况稳定后再实施加锁钉 固定。对机体耐受力差及老年患者需慎用加锁钉，以避免发 G—K钉内固定术后复位良好46例(95“以上)，获6个 月以上随访42倒．疗效结果评定标准：①优患肢短缩在l 生意外。另外骨科医师需在x线下操作，可能增加的医源