Evans综合证1例报道.pdfVIP

中国医药指南2009年4月第7卷第8期GuideofChinaMedicine，April2009，V01．7，No．8 29l 病例报道 Evans综合证1例报道 霍汉玲 郭本德 张海瑞 黎莉 朱春玲 【关键词】Evans综合证 中图分类号：R556 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2009)08-0291-01 X 某患者，40岁。2008年6月20日以间断性低热、头晕、乏力，血常规：血红蛋白62∥L、白细胞7．4109／L，杆状O．04、分叶O．93、 X 活动后心悸半个月入我院。查体：意识清楚，巩膜黄染，双肺呼吸 淋巴O．03，幼红O．04、血小板55109几，网织红细胞0．10。 音正常。心率98次／min，律整，未闻及杂音，肝未触及，脾肋下1讨论 2cm。血常规：Hb 3．2X10’L，杆状O．03，分叶O．70， Evans综合征是原发性血小板减少性紫癜合并自体免疫溶血性 419／L，WBC X 淋巴0．26，血小板2．5109L，网织红细胞O．268。幼红细胞O．04。贫血。自体免疫溶血性贫血是因为免疫功能紊乱，产生某种抗体能 骨髓像：骨髓增生Ⅲ级，全片可见巨核细胞68枚。粒系增生减低仅 与自己正常红细胞表面的抗原结合，或激活补体促使红细胞过早地 占0．265l红系增生旺盛。占0．69，以中、晚幼红为主，成熟的红细 破坏而发生的溶血性贫血。抗血清学特点分为温抗体型、冷抗体型。 胞大小不等。粒：红=O．36：1。淋巴细胞相对减少。血小板散在少 当抗体或补体较少或不发作时，Coombs试验结果就可能是阴性，给 见。未见其他异常。6月29日溶血像检查Coombs。一、lgG。·、 C，。-，Ham“-。给予抗贫血药、输洗涤的红细胞、激素等治疗。诊断和治疗带来困难，这时就需要反复、多次检查溶血像对诊治有 7月1日，复查溶血饿Coombs“+，，、IgG“·、C1。+，、Ham“·、很大帮助。 血小板计数50×10／L。诊断：Evans综合征。加用免疫抑制剂，经 过1周的治疗，一般状态好转，无发热、头晕、心悸，巩膜黄染减轻。 黑龙江省双鸭山市友谊县人民医院(155800) 13例急性鱼胆中毒的诊疗体会 单玉利 师战强 【摘要】目的探讨急·／生盎,／lg中毒的治疗办法。方法回顾性分析临床诊断为急性鱼胆中毒13例患者的救治情况。结果本组13例急性鱼胆 中毒病例全部治愈。结论急性鱼胆中毒者经全面分析及时处理可以将病死率降到最低。 【关键词】鱼胆中毒；抢救 中图分类号：R595 文献标识码：A 文章编号：1671-8194(2009)∞一0291—02 本地区有服鱼胆以清热、明目、治疗高血压的习俗。然而服用鱼 肝功：J～LT420--819U／L，AST280--740U／L，TIB212．O石20．2mmo儿。 胆常可以引起多器官功能的损害。鱼胆的毒性较大，鱼胆进入胃肠道 2治疗措施 后，首先到达肝脏，肾脏为主要的排泄途径，以肝肾中毒为甚，其次 2．1洗胃 为消化道、神经系统功能损害，常可致死。我们收治鱼胆中毒13例． 鱼胆在胃内可存留较长时间，故不论就诊早晚均应予以彻底洗 经积极抢救，全部治愈。现将抢救方法总结报道如下： 胃，洗胃后用硫酸镁导泻。 1临床资料 2．2早期应用糖皮质激素，有利于肾功能的恢复。不宜补液过多，以 1．1一般资料 免造成肺水肿、脑水肿。 2．3抗肾衰竭治疗 13例中，男性8例。女性5例，年龄l¨7岁，生食1．叫．