几丁糖联合林格氏液关节腔灌洗治疗膝关节骨性关节炎的临床观察.pdfVIP

中国临床保健杂志 2011年6月第 14卷第3期 ChinJClinHealthe，June2011，Vo1．14，NO．3 · 313 · · 临床研 究 · 几丁糖联合林格氏液关节腔灌洗治疗 膝关节骨性关节炎的临床观察 张暾，吴建华 (浙江浦江县人民医院药剂科，金华 322200) 中图分类号：R684．3 文献标识码：B DOI：10．3969／J．issn．1672-6790．2011．03．036 骨性关节炎是一种 以关节软骨的变性、破坏及 学意义 ，见表 1。 骨质增生为主要病理特征的慢性关节病 ，主要见于 表 1 两组患者一般资料比较 膝关节，是老年人中的一种常见病和多发病。我国 由于步人人 口老龄化时期，其发病率呈逐年增多的 趋势，发病时所产生的疼痛和功能障碍严重影响患 者的生活质量，给家庭和社会带来巨大压力。为了 减轻患者痛苦，提高生活质量，延缓病情的发展，我 注 ：两组各项指标比较 ，均P0．05 们采用几丁糖联合林格氏液关节腔灌洗治疗膝关节 骨性关节炎，取得了满意疗效，现报道如下。 1．2 病例选择 病例纳入标准：①符合膝关节骨性 1 资料与方法 关节炎诊断标准者；② 自愿接受治疗和观察者；③对 1．1 一般资料 2007年6月至2009年6月期间我 治疗药物无过敏者；④治疗前 1个月内未服用任何 院收治了60例膝关节骨性关节炎患者，均符合美国 镇痛及激素类药物者；⑤关节未见明显畸形者。病 风湿病学会 2001年制定的膝关节骨性关节炎诊断 例排除标准：①不能配合治疗和观察者；②双侧膝关 标准 j，其中男24例，女36例，年龄45—74岁，病 节有临床症状者；③对治疗药物出现过敏者；④合并 程0．5～4年。患者均为单侧有临床症状，主要临床 有严重心脑血管、肝、肾和造血系统等严重疾病者。 症状为膝关节疼痛、肿胀及功能障碍，劳累后加重， 1．3 方法 治疗方法：观察组采用林格氏液 (青海 休息后减轻，临床检查压痛点多分布在膝关节两侧 夏都医药有限公司生产，国药准字：500 及髌骨周围，其中膝关节肿胀伴积液34例，伸屈功 ml：氯化钠4．25g、氯化钾0．15g、氯化钙0．165g) 能障碍 29例，髌骨研磨试验阳性25例，波动有弹响 关节腔灌洗后，注入几丁糖 (石家庄亿生堂医用品 23例和跛行者20例。实验室检查：抗链 “0”及红 有 限公 司生产，国食药监械 (准)字 2006第 细胞沉降率均正常。DAVID根据患膝关节的x线 3640519；规格：1ml：30mg几丁糖)2ml，每周 1次， 表现，对膝关节骨性关节炎的严重程度分为5度。0 连续6次。对照组采用林格氏液关节腔灌洗后，注 度：未见关节异常者；1度：可疑关节 内骨赘、关节间 入透明质酸钠(山东博士伦福瑞达制药有限公司生 隙正常；2度 ：肯定关节内骨赘，可疑关节间隙狭窄； 产，国药准字：规格：2ml：20mg)2ml， 3度 ：少量关节 内骨赘、硬化，肯定关节间隙狭窄；4 每周 1次，连续6次。灌洗方法：患者取仰卧位，充 度：关节 内多发骨赘、硬化、囊性变，关节间隙严重狭 分暴露膝关节，处于伸直位，常规皮肤消毒和铺无菌 窄或消失 J。本研究 60例患者中0度 20例，1度 巾，选择外上膝眼为进针穿刺点，用2％利多卡因局 16例 ，2度 17例，3度7例。60例患者随机分成观 部麻醉后用 18号针穿刺人关节腔，有关节积液者， 察组和对照组各3O例，两组患者在性别构成、年龄、 先尽量回抽吸尽，以50m1注射器吸满林格氏液后， 病程、临床症状和严重程度等方面比较，差异无统计