传染病学_精品课程.pdfVIP

摘自徐州医学院精品课程网——传染病学 BTC工作室 ※传染病学总论 1、传染和传染病的概念。 2、感染过程中五种不同表现的定义及产生的机理。 3、传染病的基本特征和临床特征。 4、传染病诊断应从哪几个方面收集资料？ 5、血常规的在传染病诊断中的意义。 6、常用的病原学诊断方法有哪些？各有何意义？ 7、传染病的传染源如何管理？ 8、保护易感人群有哪些措施？ ※疟疾 思考题及预习内容 1.试述常见的间日疟的主要临床特点。 ⑴ 寒战期 突起畏寒，寒战，面苍白，唇指发绀，脉速有力。寒战持续10min至2h； ⑵ 高热期 寒战开始后，体温迅速上升，常达40℃或更高。全身酸痛，口渴，烦躁甚至谵妄，面色潮红，皮肤干 热，脉搏有力，此期持续2～6小时 ⑶ 大汗期 高热后期全身大汗淋离，大汗后体温骤降至正常或正常以下 ⑷ 间歇期 在两次典型发作之间有缓解间歇期，症状缓解，可有乏力。 2. 如何进行抗疟原虫治疗？ 抗疟原虫治疗包括控制症状发作、防止复发和传播及预防三部分。控制症状发作及防止复发的用药原 则： ⑴ 一般疟疾的治疗 磷酸氯喹＋伯氨喹。 ⑵ 耐药性疟疾的治疗 可选用甲氟喹、磷酸咯萘啶、青蒿素类，同时加服伯氨喹。 ⑶ 凶险型疟疾的治疗 可选用磷酸氯喹注射剂、盐酸奎宁注射剂、磷酸咯萘啶或青蒿琥酯注射剂作静滴或鼻饲，清醒后加服 伯氨喹。预防性服药可选用氯喹、甲氟喹或乙胺嘧啶。 3. 疟原虫在人体内的发育经过？ 疟原虫在人体内的发育分肝细胞内的发育和红细胞内的发育二个阶段。 ⑴ 红细胞外期 当唾腺中带有成熟子孢子的雌性按蚊刺吸人血时，子孢子随唾液进入人体，随血流侵入肝细胞，摄取 肝细胞内营养，发育并裂体增殖，形成裂殖体。成熟的裂殖体内含数以万计的裂殖子。肝细胞胀破， 散出裂殖子，释放的裂殖子侵入红细胞，开始红细胞内期的发育。 ⑵ 红细胞内期 裂殖子从肝细胞释放出来，进入血流后很快侵入红细胞，先形成环状体，然后摄取营养，生长发育， 分裂增殖，经大滋养体、未成熟裂殖体，最后形成含有一定数量的成熟裂殖体。红细胞破裂后，裂殖 子释出，一部分裂殖子被吞噬细胞消灭；其余部分裂殖子再侵入其他正常红细胞，重复裂体增殖过程 。 ※钩体病 1．钩体病肺弥漫出血型的常见诱因有哪些？此型的治疗要点？ 第 1 页 共 8 页 摘自徐州医学院精品课程网——传染病学 BTC工作室 钩体病弥漫肺出血型的常见诱因有：①病后未及时休息；②治疗不及时或治疗不当，如已有肺出血后 使用升压药而加重肺出血；③病后不适当搬动或长途运送；④抗生素治疗引起赫克斯海默尔反应；⑤ 病人过度紧张或烦躁不安等。治疗要点：①度冷丁镇静；②吸氧；③大剂量氢化可的松静脉推注，再 静脉滴注维持；④酌情使用强心剂；⑤抗生素治疗，首剂应小剂量，青霉素过敏者选用庆大霉素、头 孢菌素等；⑥止血；⑦对症治疗：高热者物理降温，维持水、电解质及酸碱平衡。 2．试述钩体病的诊断依据。 钩体病的诊断依据：①流行病学资料：钩体疫水接触史，夏秋季发病，当地本病的流行情况；②临床 表现：具备钩体病的基本特征如急性起病，发热及全身中毒症状，腿痛，腓肠肌和压痛明显，浅表淋 巴结肿大，结膜充血。黄疸出血型在上述临床表现基础上有黄疸、出血、肾功能损害表现。肺出血型 在基本特征基础上有肺出血表现。脑膜脑炎型则有颅内高压和脑膜刺激征、神经精神异常等表现。③ 实验室资料：WBC数增多，ESR增快，钩体显凝试验1/400阳性，或早期和恢复期双份血清抗体效价上 升4倍以上，可确定诊断。钩