18例非均匀性脂肪肝B超误诊分析.pdfVIP

维普资讯 ， ． ． ， I勇 rj日叶楚尹域j ；，、璺；1j琶7 l8例非均匀性脂肪肝B超误诊分析 R ．So4 天津市民旗医院 (300129) 李筱江 周俊 朱静华 李丽娜 由于B型超声检查在临床的应用，近年对非 均 (二)肝囊肿与非均匀性脂肪肝 (弥漫不均匀 匀性脂肪肝的诊断已弓起『临床的注意。我科 自1985 型)的鉴别。肝囊肿声像 图表现为球 形 “液 性晴 年以来，由于对此认识 足，导致18侵_谡诊，现就 区 ，形态规彗，边缘清晰，且有 边缘效应 ， 其误珍原因及鉴别诊断分析如下。 后场伴有 增强效应 。囊内血管 中断，从不同角 临 床 资 料 度探杳其切面可构成立体的团块状概念。非均匀性 一 一 ， 般资料；误诊18侧非均匀性脂肪辟是几 脂肪肝尤其是弥漫不均句型，其回声可表现为低 ／ 年来我科接受外硫转诊会诊的患者及我院门诊和住 弱回声，但绝无液性暗区出现，且不具有 “增强效 院的患者。使用SCANNER1100壹盈 AL0KA 应 ， 边缘效应 ，亦不具有立体的团块状表现 ECHO CAMERA SSD一256型实时超声诊断仪 ， (图4)。 探头频率为3．5MHz，采用肝脏常规探查方法。经 (三)肝结棱、肝实质钙化与非均匀性脂肪肝 随访，18倒 皆被本地区和外地手术和 ／或针吸 活检 (局 限型)鉴别 肝实质钙化声象 图表现是在肝实 捐理证宴。其中男性l1倒 女性 7倒，年龄24~62 质内有小的强回声 团块，伴有声髟，多发生在肝右 岁。分别误诊为肝脓肿 (早期)，肝囊肿，肝癌， 叶。局限型非均匀性脂肪肝虽有局限性的强回声结 小肝癌，肝血管癌、肝结棱，肝实质钙亿 节，但其后不伴有声影。肝结棱与局限垫非均匀性 二，非均匀性脂肪肝误诊结果见附表。 脂肪肝虽然同为强回声结节或团块，且 形 志 不 规 付 栳 整，但肝鳍核所致的锗节或团块形杰多为圆形，椭 非均匀性脂肪肝近两年始见报道，资科表明， 圆形，其病灶 内部 回声舟布极不均匀，在钙化期结 ～ 门静脉的血流灌注减少在产生脂肪肝壹亿和肝密度 节回声明显增强，其后伴声影，在 {葭化期可呈现穰 改变方面起着重要作用。门静脉血流减步导致组织 性暗 区，在千酪期团块为不均 匀低回声 此外，局 缺血，而肝细胞的局部缺血可导致肝实质的糖原减 步并且增加脂肪的积累，进而形成肝内局灶脂肪浸 尉寰 18倒睾均匀性瞄肪肝谡惨培暴 澜 c、 。 B赶说谚 倒戢 cT谚崮}非均匀赡辑再F类型 确谚手段 一 、 非均匀性脂肪肝声象翻诊断及鉴别诊新要