8例化脓性汗腺炎患者的围手术期护理.pdfVIP

Journal of Practical Dermatology, Apr. ,Vol. No.2 实用皮肤病学杂志 2015年4月第8卷第2期 2015 8 135 • 皮肤病护理 • 8例化脓性汗腺炎患者的围手术期护理 Perioperative nursing of hidradenitis suppurativa ：a study of eight cases 裴　璐，徐浩翔，王妍妍，范晓莉 [ ] 关键词 　汗腺炎，化脓性；护理 [中图分类号]　R758.74 ；R473.75　　[文献标识码] B　　[文章编号]　 1674-1293(2015)02-0135-02 化脓性汗腺炎，又名反常性痤疮，是一种慢性、 2　护理 化脓性、炎症性皮肤病，好发于顶泌汗腺分布部位， 如腋窝、腹股沟、肛周等，临床表现为疼痛性皮下 2.1　心理护理 结节和溃疡，常伴窦道和瘢痕形成，自觉疼痛及压 化脓性汗腺炎患者皮损破溃、疼痛，出现较多脓 痛。按照Hurley 分级，将皮损严重程度分为3 级： 性分泌物，伴明显恶臭，严重影响患者生活与工作。 Ⅰ级是脓肿形成，不伴窦道和瘢痕；Ⅱ级是一处或 8 例患者受到该病长期折磨，不愿与人沟通交流，出 多处孤立的脓肿，伴窦道和瘢痕；Ⅲ级是融合的脓 现自尊心受损、尴尬、焦虑等一系列负面情绪。研究 [1] 肿和窦道 。本病病因复杂，疗效差，护理难度大。 表明，通过神经- 内分泌- 免疫系统，精神心理因素 2005 年5 月—2012 年6 月我院共收治了8 例常规治 [2] 常诱发或加重化脓性汗腺炎 。针对上述问题，在护 疗效果不佳的化脓性汗腺炎患者，经过改良切开引流 理本病患者时，护理人员首要问题是鼓励患者主动宣 术为主的综合治疗和护理，取得了较好的疗效，现将 泄疾病带来的各种身心压抑，用心倾听患者，主动调 该病的护理总结如下。 动患者积极性，对患者表示理解与同情。适时给予健 康宣教，讲解疾病相关知识，提出良好的心态对疾病 1　临床资料 治疗的重要性。还需要消除患者认为手术后疾病永不 8 例化脓性汗腺炎患者中，男7 例，女1 例，平 复发等错误认识和对手术的恐惧，并从患者自身角度 均年龄30.4 岁（21 ～47 岁），平均病程14.9 年（4 ～30 帮助其制定健康的、合理的饮食与作息计划，患者在 年）。皮损分布于项部、背部、腰部、臀部、腋窝等 缓解心理压力的同时责任制护士的价值也得以体现。 部位，以结节、窦道、瘘管为主要表现，伴脓性分泌 2.2　生活护理 物和瘢痕形成，并出现不同程度的疼痛。依据Hurley 向患者说明刺激性食物和高脂肪食物均会促进 分级确定皮损严重程度，其中3 例为Ⅱ级、5 例为Ⅲ 皮脂腺细胞过量分泌皮脂，摄入过多含糖量高的食 级。所有患者在既往病程中病情迁延反复，一般治疗 物，进入体内的糖原会转变为脂肪间接影响皮脂分 效果不佳，最终选择手术治疗。通过皮损改良切开引 泌，故建议患者勿食辛辣刺激性食物，低脂、低糖饮 流术（即用探针探测皮损脓肿破溃处的窦道，将窦道 食。收治的8 例患者病程较长，皮损反复流脓，难以 盲端切开形成人工切口，用刮勺彻底清除坏死组织， 恢复，导致患者营养状况欠佳，患者皮损术后伤口需 充分冲洗后置无菌纱条引流），术后口服维A 酸等药 要恢复。所以，鼓励患者适当多进食维生素和优质 物治疗和护理，改善患者的一般情况，提高其生活质