方证辨证与辨证论治的探源.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESE~IEDICINE 方证辨证与辨证论治的探源 ★ 赵厚睿 戴红 (湖北中医药大学 武汉430061) 摘要：方证辨证与辨证论治的关系是近年来争议的焦点和当前研究的热点。但对于二者的渊源却讨探不够深入，本文将二者 的渊源并列探讨，以期对正确看待两种辨证体 系有所启示。 关键词 ：方证辨证 ；辨证论治；渊源；关系 中图分类号：R241 文献标识码 ：A 近年来有关方证辨证的研究成为中医学术界的 津液、脏腑、六经 、卫气营血、三焦、经络等 ¨…。并提 热点，但对于方证辨证的概念以及其与辨证论治的 出中医临床诊疗特点是辨证论治，临床诊疗的思维 关系等问题上观点不一，造成学术界理论认识上的 过程可用理、法、方、药四字进行概括，且要求这四个 混乱，影响了方证辨证研究 的指导思想和研究方 环节衔接紧密。从 “辨证论治”的名称上来看，无论 向¨ j。笔者认为有必要从二者的渊源上来认识， 是在张仲景时代还是当代，其 “证”的含义是一致 方能把握其实质和核心。 的，张仲景所说的 “证 ”，是指 “脉证 ”之 “证 ”，这些 1 辨证论治的起源 “脉证”为我们提供 了 “知犯何逆”的素材，即 “脉 辨证论治作为现代中医学固定术语的出现是在 证”反映了 “犯何逆”，换言之，即外在的一系列症状 1955年，任应秋先生在 《中医杂志》上发表了 “中医 组合 (现代中医学称之为证候)反映了内在病机。 的辨证论治体系”一文 J，其后于 1976年第一次提 我们也可以看到，当代公认为的 “辨证论治”与 《伤 出了 “辨证论治是中医临床上不可缺少的基本知 寒杂病论》时代的 “辨证论治”有了很大不同，亦即 识” 。任应秋强调 《伤寒杂病论》中 “都以 辨‘ × 其外延扩大，由常用的两种辨证方法变成八种，且理 Z病脉证并治’为标题讨论各种病证，辨‘证论治’ 法不再局限于 《伤寒杂病论》中的理法，方药也不再 一 词，便 由此而来”。而 《伤寒论》第 16条说：“观其 局限于张仲景时代的经方，而是整个中医药学的范 脉证，知犯何逆，随证治之”，便是 “辨证论治”的最 畴。这种对 “辨证论治”概念 的泛化并得到广泛认 好诠释。并认为 “中医的辨证论治是注意于机体病 同，是当时任应秋先生所始料未及的。 变的全身证候，务使机体的生活机能恢复正常的状 或许任应秋先生当时认为的中医学本身是一个 态，也就是说要把病体的整个病理机转转变为生理 完整的体系，因此借用 《伤寒杂病论》来提出此概 机转”。任氏对 “辨证论治”的认识一经提出，立即 念 ，是为了更好地继承和发扬中医学这一优秀特色， 得到秦伯未等医家的积极响应，从而使 “辨证论治” 这一初衷本可理解。但 《伤寒杂病论》中的辨证论 这一术语得到较为广泛的认可，此后 “辨证论治”就 治体系与后世医学的诸多辨证论治体系之间仍然是 被公认为中医基础理论与l临床实践的一个重要特 有很大区别的，将后世的辨证论治与 《伤寒杂病论》 色 引。 的辨证论治相提并论，未免有泥沙俱下之憾。须知 可见现代 中医学 “辨证论治”一词的提出，是在 《伤寒杂病论》之理法方药是真正达到环环相扣，密 《伤寒杂病论》基础上提出的，该书被后世公认创造 切结合的理想状态，而所用的辨证方法主要是六经 了 “六经辨证”和 “脏腑辨证”的辨证体系。应该说， 辨证，其所使用的方药主要是经方，其组方严密，绝 “辨证论治”一词的本源是特指 《伤寒杂病论》的辨 非后世方可比拟。笔者认为，《伤寒杂病论》中的理 证论治体系，而当代中医学所指的 “辨证论治”方法 法方药之所以能环环相扣、紧密结合，也就是因为这 则发展了此说，将其推广到整个中医学领域，并认为