乳腺癌患者手术期护理方法.pptVIP

 第五节： 健肢托住患肢肘部，有规律的做抬高90°和复原运动  第六节：松肩运动 （术后7-9天） 第六节： 双手自然下垂，双肩有规律的分别做前转和后转运动  第七节：转体运动  （术后9-11天） 第七节： 随着节奏，双手肘关节呈屈曲状，分别置于胸前和背后，做左及右转体运动  第八节：抬肩运动（术后9-11天） 第八节： 健肢托住患肢肘关节，双手呈环抱状，有节奏的抬肩，复位  第九节：整理运动 （术后9-11天） 第九节： 左腿迈出一小步，与肩同宽，双手自然交叉于小腹前，双手平等举起至胸前，两向关伸直后复位。 乳房自查 健康教育：乳房自检 40岁以上的妇女、乳腺癌术后病人、乳腺癌病人的姐妹、女儿等高危人群最好每年行鉬靶检查，以便早期发现乳腺癌或乳腺癌复发征兆。 乳房自查 自查的最佳时间：月经正常的妇女，月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间。绝经后妇女一般规定一个月的第一天或最后一天自行检查 指法：指头触摸，同时要手指并拢。不要挤压，揉捏。 范围：包括锁骨下方、胸骨中线、肋骨下线及腋下，皆为检查范围。最后，用拇指与食指，轻捏乳头，检查有无分泌物。 乳 房 自 查 视诊：站在镜前以各种姿势（两臂放松放松垂于身体两侧，向 前弯腰或双手上举置于头后），观察双侧乳房大小和外形是否对称，有无局限性隆起、凹陷或皮肤橘皮样改变，有无乳头回缩、抬高或溢液。 乳 房 自 查 触诊：仰卧位，肩下垫薄软枕，被查侧手臂枕于头下，使乳房完全平铺于胸壁。对侧手指并拢平放于乳房，从乳房外上象限开始查，依次是外上，外下，内下，内上象限，然后检查乳头、乳晕，最后检查腋窝注意有无肿块，乳头有无溢液 1、呼吸道准备 指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰； 肺部感染或咳脓痰者术前予对症治疗； 有哮喘发作者用地米作雾化吸入。 2、胃肠道准备 乳腺癌患者手术前12小时开始应当禁食，4小时 开始禁止饮水 3、排尿排便练习 术前适应性训练 训练在床上使用便器、排尿排便 教会病人自行调整卧位和床上翻身 4、手术区皮肤准备 充分清洁手术野皮肤，剃除毛发 皮肤准备范围 备皮方法：用物、操作注意事项 手术前日沐浴、更衣等 一般皮肤准备范围 术前一日督促病人剪指甲、理发、沐浴及更衣 清洁手术野皮肤，剃除毛发 乳房手术：上至锁骨上窝，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1/3及腋窝 备皮时间以术前2小时为宜，皮肤准备时间不得超过24小时 1、剃毛刀片应锐利 2、温肥皂水润肤 3、绷紧皮肤，不可逆行 4、剃毛后检查 5、爱伤观念，注意保暖 备皮操作注意事项 5、 休 息 促进睡眠有效措施： 消除失眠诱因 创造良好环境 提供放松技术 减少白天睡眠 必要时予安定 [其他准备] 手术日晨的护理： 1、测T、P、R 、BP 2、术日晨禁食、水，更换清洁衣裤。 3、取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰等。 4、遵医嘱术前用药。 5、按手术需要将X线、CT等摄片，术中特殊用药随病人一同带入手术室。 术后护理 术后护理 术后护理： 是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。 目标 尽快恢复正常生理功能，消 除疼痛，减轻术后不适，促进 伤口愈合，促进术后早期活动， 预防术后并发症和残障。 护 理 措 施 一般护理 生命体征的观察 体位 切口护理 引流管的护理 1、术后床单位的准备 2、术后搬运 3、心理护理 二、生命体征的观察 T、P、R（保持呼吸道通畅）、BP 防止舌后坠 鼓励排痰和深呼吸 预防肺部感染 伤口弹力包扎松紧适宜 三、体位 全麻术后给予去枕平卧位，头侧向一侧。同时，患侧上臂和背部垫软枕，早期即给予患肢水肿的预防。麻醉清醒后改半卧位，以45°-60°为宜，有利于引流. 四、切口护理 ： 1、观察切口敷料情况 2、严格无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥 3、切口有感染征象时及时抗感染处理 4、改善病人营养状况 5、及时处理易致腹内压增高因素 五、引流管的护理 负压引流管的护理 （1）乳腺癌根治术后需持续低负压吸引，因腋窝淋巴结的清扫，使大量淋巴管断离，淋巴液