基础第六章人群营养.docVIP

人群营养 孕期营养不良对胎儿影响 1.低出生体重:低出生体重儿围产期死亡率明显高于正常出生体重的婴儿 2.早产儿及小胎龄儿:小胎龄儿反映了胎儿在母体内生长发育停滞 3.脑发育受损:蛋白质、必需脂肪酸不足，可影响胎儿大脑发育 4.先天畸形:某些微量元素、维生素缺乏可引起面部、神经管、血管、肾的出生缺陷 孕期营养需要特点 1.能量 ：总能量摄入量增加 孕中、孕末期＋200kcal/d *胎儿及附属物生长 *母亲子宫、乳房组织的生长 *母亲体内蛋白质、脂肪的储存 *母亲代谢活动增加 2.蛋白质 孕初期＋5g 孕中期 +15g/d； 孕末期 +20g/d； 3.碳水化合物 孕早期至少150g/d，防酮中毒； 4.脂肪 *一方面： 孕期的脂肪储备3～4kg，是妊娠激素调节代谢的结果，无需摄入过多的脂肪 *另一方面： 胎儿神经系统发育、视网膜细胞分化需要,必需脂肪酸，n-3 、n-6 系长链多不饱和脂肪酸、磷脂等。故增加摄入有利于胎儿神经系统的发育 5.钙 *一个成熟胎儿体内约积累30g钙 *雌激素、胎盘催乳素水平升高可使钙的吸收及储留增加。 *孕期尿钙排出减少。 *胎盘对钙的转运是保证胎儿对钙的需要。 *孕期低钙供给可使母体骨密度降至同龄非孕妇女的85%。 *孕期钙DRI 1000~1200mg/d。 6.铁 *中国营养学会2000年孕妇铁的参考摄入量DRI为25mg/d，可耐受量UL60mg/d 7.碘 *孕妇缺碘导致母亲甲状腺功能减退，也可致胎儿甲状腺功能低下，从而影响胎儿脑发育和成熟引起以智力发育迟缓为标志的克汀病 *WHO估计，全世界有两千万人患有因母亲碘缺乏所致的大脑损害，通过孕早期补碘可成功的预防这些损害 *我国推荐的孕期碘DRI为200(g/d 8.维生素A *孕期严重缺乏VitA—胎儿脑积水及智力损害 *贫困人群中的早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重与母体VitA 缺乏有关 *孕早期VitA摄入过量(6000～15000μg)，可导致自发性流产和新生儿先天缺陷，包括中枢神经系统畸形等。 *我国建议VitA参考摄入量RNI为900(g/d(3000iu) UL2400 (g/d(8000iu) 9.维生素 D *孕期VitD缺乏可导致母子钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症、手足搐搦、先天性佝偻病，婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症。孕期VitD的DRI为10(g/d。 10. 叶酸 *孕期叶酸缺乏引起先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、早产、出生低体重儿及巨幼红细胞性贫血。 *孕初期缺乏叶酸是引起神经管畸形的最主要原因。 *约25%的婴儿死亡由先天缺陷引起，孕期叶酸缺乏是引起先天缺陷主要的原因之一。 *孕前补充叶酸和VitB12能减少70%的神经管畸形发病率 *叶酸的补充需从围孕期即计划怀孕或可能怀孕前开始。 孕期叶酸的DRI为600(g/d，（UL）1mg/d。*中国营养学会建议围孕期妇女应多摄入富含叶酸的食物。 *富含叶酸的食物如动物肝脏、豆类和深绿色叶菜及西红柿、核桃、花生等。但叶酸的生物利用率仅为补充剂的50％，因此补充400μg／d叶酸或食用叶酸强化食物更为有效。 【孕期膳食重点】 妊娠后期保证体重的正常增长。妊娠4月起，保证充足的能量。增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。 11.膳食纤维素 膳食纤维包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶、藻类多糖、菌类多糖等。适当摄入膳食纤维，对增加肠道蠕动、减少有害物质对肠道壁的侵害、促进孕妇大便的通畅、减少便秘及产后其他肠道疾病的发生和增强食欲，均有一定的好处。孕妇可适当选用杂粮、麦麸、豆类、蔬菜、水果及含果胶、豆胶、藻蕈类的食物以增加膳食纤维的摄入量。 孕妇饮食禁忌 1. 忌偏食。孕妇挑食，会造成营养缺乏，导致体质下降和胎儿发育不良。 2. 忌暴食。孕妇饮食过量，会造成营养过剩而肥胖，对日后生产不利，产后体形也难以恢复。 3. 忌烟。孕妇吸烟将严重影响受精卵和胚胎的质量。孕妇吸烟还会导致早产、流产。 4. 忌酒。孕妇饮酒会使受精卵质量不高，酒精中毒可能引起孩子智力障碍，导致心脏缺陷、四肢畸形。 5. 忌生冷硬食物。此类食物难以消化吸收，易引起肠胃疾病。 6. 忌饮咖啡、浓茶。常饮咖啡、浓茶，会影响胎儿大脑神经的发育。 7. 忌多食油炸食物。多食后会导致孕妇食欲不佳，影响孕妇的身体健康、乳汁分泌及胎儿发育。 8. 忌食糖过多。食糖过多会使孕妇身体过于肥胖，产后体形难以恢复。 9. 忌食过多罐头。罐头食品在加工过程中，要加入一定量的添加剂，对孕期身体各系统的生理变化都有一定影响，会影响胎儿的发育生长，甚至造成流产、早产、死胎和胎儿畸形。 10. 忌食麦乳精类补品。麦乳精的主要成分是麦芽，孕产妇食后，会影