生化项目检查各项指标临床意义.docVIP

生化项目检查各项指标临床意义 一、总胆红素　T-BIL　 2.0－20.0cmol／2 1、增高见于 （1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。 （2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。 （3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。 2、减低无临床意义 二、直接胆红素D-BIL 0.0-6.0umol/L 增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。 减少：无临床意义 三、间接胆红素IBIL 1.7-13.0umol/L 增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也于见阻塞性黄疽。 注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系： 1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。 2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。 3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。 四、丙氨酸氨基转移酶 ALT 0-40u／L 增高： 1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。 2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。 3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。 4、其他：某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。 减少：无临床意义 五、门冬氨酸氨基转移酶 AST 0-37u/L 增高： 1、肝脏疾患:肝炎、脂肪肝、肝硬化等。 2、胆道疾患：胆囊炎、胆石症急性发作。 3、心脏疾患：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。 4、一些感染性疾患：如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。 减少：无临床意义 六、总蛋白 TP 60.0-80.0g／L 1、增高 （1）常见于高度脱水症（腹泻、呕吐等）。 （2）多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。 （3）系统性红斑狼疮、多发性硬化病等。 2、减少： （1）营养不良和消耗增加:如肾病综合症、结核、甲状腺功能亢、进、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、烧伤、失血等。 （2）蛋白合成障碍:如肝细胞病症、肝功能受损等。 （3）水钠潴引起的血浆被稀释。 七、白蛋白 ALB 38-51g／L 1、血清白蛋白浓度增高常见于严重失水而导致的血液浓缩。 2、血清白重的减少的临床意义与总量的降低的原因大致相同。 八、球蛋白 1、增高 (1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。 (2)、肝硬化。 (3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。 (4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。 2、降低 1、生理性低蛋白血症，见于3岁以内的婴幼儿。 2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。 3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。 九、白蛋白／球蛋白的比例 A/G 用于衡量肝脏疾病的严重程度。A/G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比值下降，A/G比值持续倒置表示预后较差。 十、总胆汗酸 TBA 0-20umol／L 反映肝实质性损伤，尤其在急性肝炎、慢性活动性肝炎、乙醇性肝损伤和肝硬化时有较灵敏的改变，是肝病实验室诊断的一项重要指标。原发性胆汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高，共变化早于胆红素。 十一、碱性磷酸酶 ALP AKP 53-128u／L 主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。 1、增高： (1)、生理性： ①妊娠：ALP来源于胎盘，于妊娠9个月时达高峰，分娩后1个月左右恢复正常。可间接评估胎盘及胎儿发育情况。 ②新生儿、正在发育的儿童，ALP活性增高。 (2)、病理性 ①肝脏疾病：阻塞性黄疽、伴有黄疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝坏死、原发性或继发性肝癌。 ②骨骼系统：骨细胞瘤、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、骨折恢复期等。 减低：无临床意义。 十二、尿素（尿素氮） UREA 1.70-8.30mmol/L 1、升高： （1）肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭、而且其尿素升高与病情成正比。 （2）肾前因素：水肿、脱水、循环功能不全、心功能不全、休克等。 （3）肾后因素：尿路结石、前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少、尿滞留。 （4）体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血，甲状腺功能亢进等。 （5）生理性增高见于高蛋白饮食。 2、减少 严重的肝脏病病人及部分肾功能障碍，但无明显临床意义。 十三、肌酐Gr CRE 40-106umol/L 血液肌酐浓度可作为检测肾小球滤过功能的指标之一。 升高见于 1、急慢性肾功能不全，急性肾炎早期轻度升高，慢性肾炎明