常见骨折的处理与康复.pdfVIP

· · 中国康复理论与实践 年第 卷第 期 ， ， ， ,)) ,)), # % 1234 5 !627839 :26;= 7?@3?6 ’A39 ,)), B;9 # C; .% ·骨关节病康复· 常见骨折的处理与康复 刘克敏 ［关键词］骨折；骨折康复；社区康复 中图分类号： ， 文献标识码： 文章编号： （ ） !#$ !%$ ’ ())*++( ,)), )%*),))*)$ 骨折在临床上极为常见，社区医生也会经常遇到 $ . ! . 治疗： 手法复位：局部麻醉后，患者取坐位，挺 ! 骨折患者，但若处理不当，不但影响骨折愈合，还可引 胸、双手叉腰，术者站于患者背后，右足踏于凳缘，用膝 起并发症，增加患者的痛苦。本文就一些常见骨折的 顶在患者两肩胛骨之间，两手分别握住患者两上臂前 诊断及处理要点介绍如下： 外侧，用力将两侧肩胛带向后、上、外方向牵拉复位。 骨折的基本概念 “ ”字绷带外固定：骨折无移位者或有移位但已经 ! 0 骨的完整性或连续性中断叫骨折。临床主要表现 手法复位者可用“ ”字绷带外固定。需注意的是，固 0 为骨折局部的畸形、软组织肿胀和皮下淤血或皮肤张 定时，于两侧腋窝内各置一较大的圆柱垫；固定后，应 力性水泡形成；骨折处感觉疼痛并有压痛；肢体无关节 密切观察有无血管、神经压迫症状，随时予以调整。此 部位出现反常活动、骨擦音或骨擦感；肢体丧失部分或 外，应注意功能锻炼，如经常维持挺胸、提肩姿势，主动 全部活动功能。 锻炼握拳及伸、屈肘关节，并做两肩后伸活动。卧床时 骨折的 线诊断要点 应取仰卧位，在肩胛区垫枕，使两肩后伸。约 — 周 - $ % - 线检查能够显示临床检查难以发现的损伤和移 后，即可拆除外固定。 位，如不完全骨折、体内深部骨折、小骨片撕脱等，故对 $ . 肱骨外科颈骨折 多见于小儿或老年人，分移位 于了解骨折的具体情况非常重要。行 线检查时要注 骨折和嵌插骨折两类，并有内收或外展成角。 - 意 个“”： 个方向，如正、侧位； 侧对比，对可 $ . . ! 诊断 对伤后肩部肿痛、活动障碍的患者，应考 % , ! , , 疑骨折诊断困难时，要在同一条件下拍摄对侧肢体的 虑该骨折的可能性。骨折无移位时可仅表现为局部压 痛，但皮下淤血 — 日后可扩大到胸部或上臂。 线片进行对比； 次复查，有明显症状但 线表现 , $ - # , - 不明显或可疑时，可日后复查，如疑有腕舟骨骨折时， $ . . 治疗 原则上保守治疗，对无移位者可用三角 巾悬吊患肢 周；对有移位或嵌插成角者，先手法复 应在 周后复查，以免漏诊； 个关节， 线检查要 $ ,