药剂科条款与目录1.xlsVIP

Sheet3 Sheet2 Sheet1 4-15 药事和药物使用管理与持续改进 项 目 基本要求 主要内容和评审要点 档次 评审方法 评档标准 应备材料 4-15-1 医院药事管理工作和药学部门设置以及人员配备符合国家相关法律、法规及规章制度的要求；建立与完善医院药事管理组织 4-15-1-1 医院设立药事管理与药物治疗学委员会，健全药事管理体系 各项指标符合要求： C 查阅资料、台账 1、按照《医疗机构药事管理规定》的相关要求，设立药事管理与药物治疗学委员会及若干相关的药事管理小组，职责明确，有相应工作制度，日常工作由药学部门负责 任何一项指标未达到，不得“C” 1、 药事管理与药物治疗学委员会组成（通知） 2、 药事管理与药物治疗学委员会职责、工作制度 3、 药事管理与药物治疗学委员会各专业管理小组（抗菌药物、特殊药品、不良反应监测等） 4、 药事管理与药物治疗学委员会专题会议记录 5、 各小组活动记录（体现药事管理持续改进） 6、 药事管理工作计划 7、 年度工作总结 8、 医务部门与药学部门协调机制 9、 药学部门工作制度 2、根据本机构功能、任务、规模设置相应的药学部门 3、药学部门负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理以及临床药学工作 4、医务部门指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的行政事务管理工作 符合“C”，并： B 查阅资料、台帐 1、药事管理与药物治疗学委员会人员组成符合规范，定期召开专题会议，研究药事管理工作，每季度1次，有完整的相关资料 2.5分，未达到不得分 2、医务部门与药学部门职责明确，有协调机制 符合“B”，并： A 1、有药事管理工作计划和年度工作总结 2分，未达到不得分 2、能够体现药事管理的持续改进 3分，未达到不得分 4-15-1-2 有药事管理工作制度 查阅资料、现场查看 1、医院根据国家药事管理法律法规，建立相应的药事管理制度 1、南京市第一医院药事管理制度 2、药品遴选制度 3、南京市第一医院《药品处方集》、《基本用药供应目录》 4、抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂及高危药品临床使用管理办法 5、优先使用国家基本药物实施办法、考核方法 6、基本药物点评方案 2、医院根据医院的药事管理要求，制定相应的工作制度、操作规程，并组织实施 3、有药品遴选制度，遵循“一品两规”要求，制定本医院“药品处方集”和“基本用药供应目录” 4、有抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂及高危药品临床使用管理办法 查阅资料、台帐、考查 1、有药事法律法规及相关制度的宣传、教育、培训 2、医务人员熟悉药事管理法律法规及相关制度 1分，未达到不得分 3、有保证上述制度落实的相关措施 4、有临床用药具体评价方法，有改进措施和干预办法 1、优先使用国家基本药物符合相关规定 2、抗菌药物等临床使用符合相关规定 4-15-1-3 根据医院功能任务及规模，配备药学专业技术人员，岗位职责明确 查阅资料、现场考查 1、药学专业技术人员满足工作需要，按有关规定取得相应药学专业技术职务任职资格 1、 药学部人员管理制度（各级药学专业技术人员职责；药学专业技术人员培养、考核和管理制度） 2、 药学技术人员资历（学科带头人资料、药学部人员学历、职称资格证书复印件） 2、各级药学专业技术人员职责明确 3、有药学专业技术人员培养、考核和管理相关规定 4、各级药学人员熟悉并履行本岗位职责 1、人才梯队合理，具有高等医药院校临床药学专业或者药学专业全日制本科毕业以上学历的，应当不低于药学专业技术人员的30％ 2、临床药师具有高等学校临床药学专业或药学专业本科以上学历，经过规范化培训，不少于5名 3、药学专业技术人员参加毕业后规范化培训和继续医学教育，符合相关规定，作为考核、晋升、聘任的条件之一 4、药学部门负责人应是学科带头人，具有高等学校药学专业或者临床药学专业本科以上学历，及本专业高级技术职务任职资格 查阅资料、台帐、查看现场 查看现场、查阅资料、台帐 1、 药学专业技术人员不少于本机构卫生专业技术人员的8％ 1.5分，未达到不得分 2、落实人才梯队建设具有副高级以上药学专业技术职务任职资格的，应当不低于1 3％，教学医院应当不低于1 5％ 3、能承担相关的临床药学教育和药物临床应用研究任务 4-15-2 加强药品质量监控体系，有效控制药品质量。 4-15-2-1 有药品采购供应管理制度与流程，有适宜的药品储备 查阅资料、现场核查 1、有药品采购供应管理制度与流程，有固定的供药渠道，由药学部门统一采购供应 1、 药品采购管理制度 2、 2012-2013年药品供货企业资质证明 3、 2012-2013年固定供应商名录 4、 2012-2013年首营药品登记 5、 2012、2013药品每年调整情况（新药引进品种、淘