浅谈基层医院中风针灸临床几点体会.pdfVIP

（3 ）放血疗法：中医认为“不通则通，通则不痛”，故在治疗头痛的时常选 用局部或远端放血疗法，如近端印堂、太阳、百会、大椎、攒竹三棱针点刺放血， 每穴3~5 滴；远端选用董 奇穴背部五岭穴、三重、四花穴三棱针点刺放血。 （4 ）平衡针疗法：此方法用于急性头痛效果显著，选用头痛穴（太冲与行 间之间），要求针下下肢麻胀感，强刺激不留针。 （5 ）腹针疗法：根据神阙调控系统为核心理论基础，选取与机体相对应投 影穴位如中脘、阴都穴针刺等。 （6 ）耳针疗法：根据耳穴与机体对应关系，取枕、颞、额、皮质下、肝阳、 神门等，每次选2~3 穴位，亦可用王不留行压耳穴法治疗。 （7 ）灸法：本法用于虚证导致头痛疗效佳，如血虚头痛，选膈俞、脾俞等 隔降灸或麦粒灸，对于肾虚头痛，给予百会压灸等治疗。 （8 ）穴位注射：根据中医证型，可选用川芎注射液、丹参注射液、柴胡注 射液、维生素B1 、B6 、B 12 注射液 ，常规取穴。 （9 ）皮肤针疗法：选取印堂、太阳、阿是穴皮肤针叩击，局部渗血为佳， 适合于风寒湿头痛、肝阳上亢头痛。 （10）在治疗顽固性头痛时，患者往往出现焦虑、紧张、抑郁等情绪，在基 础选穴时重视选用宁心安神功效穴位，如心俞、内关、三阴交等。 小结：头痛在门诊、住院部病人中常常遇到， 些以头痛为主诉， 些为伴 随症状，故在接诊病人时，要首先根据患者年龄特点，基础病等排除脑血管意外 等危急重症，积极治疗基础病维持生命体征平稳上，再给予针灸对症处理，不能 一味求对症处理，耽误病情。 浅谈基层医院中风针灸临床的几点体会 何 联 民 （江苏省丹阳市吕城中心卫生院康复中心；江苏212351 ） 笔者自七十年代初随先师方慰亲老先生（镇江市名医）学 中医针灸疗法， 至今用中医针灸疗法治疗中风偏瘫症已 四十余年了，通过自己这么多年来不断 认真刻苦学 和大量的临床实践，已能熟练掌握了中风偏瘫症针灸临床的多种针 319 （疗)法和技巧，且在临床工作中运用自如，得心应手，四十余年来已 愈了数 以千计的中风偏瘫患者，取得了较好的社会效益和经 效益，深得 乡广大病员 群众的好评及社会各界的认可，同时也积累了丰富的中风偏瘫针灸临床经验和体 会，下面就将笔者在基层医院中风偏瘫针灸临床工作中所遇到的 题和情况浅谈 自己的几点心得体会，供同道老师们参考。 1 掌握针灸治疗中风偏瘫症的机理和时机 大量的临床病例与实验研究证实，针刺对脑血管病变后的神经元具 保护作 用，可以减轻脑水肿，减少脑损害面积，针刺可仰制脑血管病变后的神经元凋亡， 提高脑内源性神经营养因子的合成和释放，早期针灸干预治疗 （越早越好）能显 著提高脑中风患者的日常生活能力，可明显改善其运动及认知功能。此外，中风 患者早期及时进行针灸康复治疗还可 效阻止其病情继续发展，提高神经系统的 自我修复能力，加速其自然恢复过程，缩短病程，为其功能进一步恢复打下良好 的基础，从而可降低致残率，提高生活质量。促使患者尽早回归 庭和社会。 2 中风偏瘫康复病例的选择 虽然针灸的早期介入治疗对中风偏瘫症康复具 十分重要的意义，但是由于 中风病之病因错综复杂，且急性期变化多端、变幻莫测，极易造成医患间医疗纠 纷，以致会出现对医护人员及医院不必要的损害和影响。 为了能最大限度地保护自己，少担风险或不担风险，笔者认为如何选择好适 合针灸康复治疗的病例是至关重要的，那么什么样的中风偏瘫病例适合针灸治疗 呢？一般来说，只要中风患者生命指征平稳，意识清楚，病情稳定，早期即可行 针灸疗法治疗 （当然还包括基础疾病即原发病控制好的中风后遗症早期病人）， 而且宜早不宜迟。 3 认真执行医疗合同家属签字制度 在收 中风偏瘫病人进康复病房时，我们医务人员要运用自己专业的医学 学知识及多年来积累的丰富临床经验，在做好认真细致的医务工作及规范病史文 字记录工作的同时，还要认真与患者 属进行充分沟通和交流，在交流中要详细 介绍中风偏瘫早期病人可能会出现的各种并发症及其演变、转归情况，努力取得 病人 属的理解和配合，并及时邀请 属在我科针灸康复医疗合同上签字为证。 2006 年12 月我 曾收 了一位中风急性期病人，该病人即使在神志清楚、活动