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浅谈产科护理工作中存在的职业风险及管理 甘肃省第二人民医院妇产科730000 许新艳苏丽珍 随着社会的进步和发展，医疗保障体系的逐步完善，全民健康意识的增强，人们的物 质生活、文化水平提高，病人对保护自己的就医权利意识增强，对服务质量提出了更高的 要求，而产科是～个具有极强专业性的特殊科室，由于工作性质及对象的特殊性，存在更 太的医疗风险。病情复杂、变化快，危及母子两条生命，工作预见性差．因此，我们要意识 到护理工作中存在的各种风险及如何防范，以加强产科护理安全，规范行为。预防差错事 故的发生，提高产科的护理质量。 1产科护士在工作中存在的职业风险 1．I职业道德和责任心不强 不能够严格执行各项规章制度，护理职业有多种规章制度。如交接班制度、查对制度、 三级护理制度、病房管理制度及各种操作规程，不认真进行床头交接班及按时巡回，夜班 在岗睡觉或擅离职守缺乏与患者沟通，心理护理和健康教育不到位，工作缺乏责任心，遇 事容易情绪化，护理行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全后果，如不按要求观察 产程和听胎心等；不严格按消毒隔离规范操作造成感染，或接生时未认真检查，操作不按 规程导致纱布遗留阴道造成感染，甚至不按要求查对新生儿性别，造成婴儿错抱等。 1，2专业知识欠缺，业务能力差 产科专业性强．对护士的素质要求较高。目前绝大多数护士仍是中专毕业，由于起点 低，知识单纯、贫乏，工作经验不足，语言表达能力欠缺，不能满足新形势的需要，如对产程 估计不足、处理不当或不及时，导致并发症的发生，甚至死亡，催产索滴注过程中巡视不及 时．引起胎儿宫内窘迫甚至子宫破裂，产程中孕妇躁动而导致坠床，产后未给产妇交代清 楚．下床小便时因体位性低血压晕倒所致外伤等。 13法律意识淡薄，风险意识差，自我保护意识欠缺 没有意识到产妇具有的生命健康权、知情权、隐私权，是受法律保护。如果在护理过 程中，护士的法制意识不强，不能严格的执行各项法律法规，不能认真执行各项护理操作 和规程，很容易发生差错事故及护患纠纷，患者的权利一旦受到侵犯就会投诉，从而院方 和当事人都要承担法律责任，耗费大量的人力、财力，精力，医院的发展也会受到严重影 响。 I．4护理记录中存在的问题 随着‘医疗事故处理条例)的实施，(护士条例)的颁布．明确了护理记录是病历的重 要组成部分，护理记录的客观资料，为护患双方提供了法律保护和举证倒置。护士在实际 护理过程中其注重操作、治疗等解决患者健康的同题，而忽视了护理记录的记载等潜在的 法律问题，护理记录字迹不清，随意涂改、粘贴，特别是危重、抢救患者的记录，护理文书是 作为原始资料随病历保存的，包括各种记录和签字都将产生法律效力。 2防范措施 21增强工作责任心和安全责任感 遵守规章制度．完善各种管理制度，对侵袭性较大的诊疗护理措施定期修正，不完善 的要及时补缺，制定科学而严谨的管理制度，健全和完善护理安全管理制度：如产房安全 管理制度、病房安全管理制度、母婴同室制度、新生儿交接制度、新生儿沐浴制度、新生儿 发生意外应急处理预案等，组织科室人员认真学习人人知晓，提高对护理风险的识别防范 能力．保证护理工作全程中的环节管理，做到有章可循、有章必循、违章必究，使护理人员 共识到护理安全的重要性、必要性，树立安全为本，安全在已的意识，转变服务理念，树立 良好的医德、医风，以孕产妇为中心，坚持以人为本，体现人性化关怀。从孕妇进入产程至 分娩是孕妇最难熬的时期，护士应主动热情给予帮助，并及时跟家属互通信息，掌握一定 的沟通技巧和方法，使用礼貌用语。 22加强专科知识技能培训 只有精通护理基础理论知识，熟练掌握产科护理技能，掌握抢救的配合方法、器械的 使用和病情观察等，才能在繁忙的护理工作中镇定自若，有条不紊，尤其是在产程的观察 过程中，随时都会有紧急情况发生，如胎儿官内窘迫、羊水栓塞、产后出血、妊娠子痫等。 所以对新进护士进行专人带教、重点培养，定期理论知识测试及技能考核，不提高业务素 质，每年进行理论、操作考核合格后才可以从事产科护理工作，使每个护士都能熟练掌握 专业技能．对于有潜质的护士送去上级专科医院进修，使更多护士获得新知识、新动态、新 观念，不断拓宽专业理论知识，提高全体护士的专业水平。 23重视安全教育，提高法律意识 产科护理管理者要加强对护士的护理安全和卫生法规的宣传教育，不断强化护理人 员的安