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儿童常见症状鉴别与诊断 认知发热及护理 发热：是儿童最常见、各种病症的首发症状 正：发热是人体对感染的防御性反应，表明免疫系统在工作，发热时人体免疫功能增强，可以增强白细胞的功能及活性，刺激干扰素的产生和激活干细胞的功能。发热可使一些病原体生长受抑，这些都有利于清除病原体，促进疾病好转。 负：呼吸加快，耗氧量增加、加重心脑血 管负担，营养消耗增多，食欲不振、 消化不良，孩子影响生长发育,有时 高热会导致惊厥。 ● 发热的定义：正常人的体温在36-37.0度之间，体温超过正常范围高限就是发热。 ● 发热分为四类：低热：37.5度-38度；中度发热：38-38.9度；高热：39-41度；超高热：≥41度。 ● 任何感染性和非感染性疾病均可引起发热，做好鉴别诊断至关重要。 ● 发热分为感染性和非感染性 感染性：细菌、病毒、支原体引起的感冒、肺炎、 腹泻等。 非感染性：大手术后、出血、药物性、甲亢等。 发热时间：1、短期、（发热＜2周）；2、长期、（发热≥2周）；小儿发热以呼吸道感染占首位。其次为肠道和泌尿道感染。3、持续或间歇发热、（发热＞3周）；4、慢性低热、（发热＞4周）首先要排除结核感染，寻找慢性病灶。 发热的类型：1、稽留热：持续发热，体温波动不超过0.6°；2、弛张热：发热体温波动上下2-3°未回到正常；3、间歇热：发热至体温正常至少24小时又发热； 双峰热：24小时内发热有两次高峰； 复发性或再发性发热：发热多次发作，每次持续数日，期间数日体温正常； 不规则发热：发热的热型无一定的规律。 对发热热型的了解，有助于明确发热的原因，有利于诊治。 腋表比口表低0.4度，比肛表测体温低0.3度；高热时三种表测得体温一样。 测温时间：分别是5′ 3′ 2′。 任何感染性和非感染性疾病均可引起发热，做好鉴别诊断至关重要。 发热分为感染性和非感染性 感染性：细菌、病毒、支原体引起的感冒、肺炎、 腹泻等。 非感染性：大手术后、出血、药物性、甲亢等。 发热在未确诊前除特殊情况外不要轻易使用退热药，给诊断带来困难。高热时可采用物理降温，体温超过39度，用25％－50％的酒精擦浴或冷敷，体温在38.5度以下，多饮开水就可以。 ● 2-7%可转变为癫痫，转为癫痫的危险因素： 1、原有神经系统异常； 2、有癫痫家族史； 3、首次发作为复杂性高热惊厥。 首次高热惊厥后 有1/2病例有复发，尤其是一岁以内有惊厥或癫痫家族史的复杂型高热惊厥更易复发。 注意事项： 防止摔伤、侧卧防误吸 防止咬伤舌头、按压人中 迅速物理降温 处理缓解后速去医院诊治 婴幼儿腹泻的治疗，需视病情而定 治疗原则：调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护理，预防并发症。 轻型腹泻可在家里治疗护理， 要针 对病因进行治疗，治疗由细菌引起的感染性腹泻，要选择适宜的抗生素。 对病毒感染引起的腹泻，无特效药物 由饮食不当引起的腹泻应调整饮食。 做好隔离，食具、水杯、水瓶要煮沸消毒，衣物要勤洗、勤晒 护理病儿后要反复清洗双手，再做其它事情 做好臀部护理： 每次大便后应及时换尿布，温水冲洗臀部，预防发生臀红及泌尿系感染。如已形成臀红，可涂 5％鞣酸软膏或鱼肝油软膏等，如皮肤已破溃，可用红外线灯或家用台灯照射局部，每天两次每次30分钟，烤灯时要守护在病儿身旁 烤灯与臀部距离约30厘米，烤后涂油类软膏。 医学小常识 宝宝生病的信号 食 欲：宝宝平时进食很有规律的——食欲 不振、少食、拒奶 睡 眠：睡眠不安，易醒、嗜睡、无精打采 或烦躁哭闹、易激惹，特别粘人 面 色：面色苍白或脸颊特别红，手脚冰 凉、体温升高。 如何预防感冒 感冒的根本措施在于预防。增强孩子的体质很重要，要在平时注意体格锻炼，多到户外活动，接受日光照射，饮食要全面均衡多营养，防治小儿营养不良、贫血及佝偻病 注意避寒与保暖，居室经常通风换气，不要带孩子到人群聚集的公共场所 注意手的清洁，以免造成交叉感染 接种流感疫苗，对预防流感有肯定的效果。 远离疾病 合理穿衣 要想小儿安，三分饥和寒，真正要做到有些难 合理穿衣原则： “春捂秋冻，到老没病” 手足暖而颈后、背后、手足无汗 按当日最高气温穿衣 着装舒适易活动，让孩子轻装前进 育儿经验：时刻要想 “千万别热着” 不要总想 “千万别冻着” 穿衣建议