代谢综合征患者肾脏病变胰岛素抵抗相关性与研究.pdfVIP

·107· 代谢综合征患者肾脏病变与胰岛素抵抗的相关性研究木 叶程程1 倪海祥2黄琦2 1 浙江中医药大学 浙江杭州310053 2浙江中医药大学附属第一医院 浙江杭州 310006 摘要目的：探讨代谢综合征患者肾脏病变与胰岛素抵抗的相关性。方法：选取52例住院治疗的代谢综合征伴肾脏病变患者， 05)。结论：胰岛素抵抗与代谢综合征肾脏病变有一定的关联，MA和24h．MA是预测慢性肾脏病患者胰岛素抵抗的独立影响因子。 关键词代谢综合征慢性肾脏病胰岛素抵抗指数胰岛素抵抗 代谢综合征(MetabolicSyndrome。MS)是以胰岛素 抵抗(IR)及其效应的高胰岛素血症为特点的一组严重 影响健康的临床症候群。慢性肾脏病(chronickidney¨U／m1)。HOMA—IR的数值大小反映胰岛素敏感性，数 disease，CKD)，是各种慢性肾脏损害的总称，包括原发值越大，敏感性越低，即m程度越重，反之亦然。 肾脏病和继发性肾脏病。IR是肾脏病进展的一个重要 3临床资料 因素，而肾脏病变又会加重MS病情，二者形成恶性循 在选取的52例中，男性34例，女性17例。发病年 NationalHeahhand 环。美国第3次健康营养调查(the 龄34—78岁。病程0．5-30年。其中胰岛素抵抗组患 NutritionEvaluation SurveyⅢ，NHANESIV)的横断面研 者30例，非胰岛素抵抗组22例。胰岛素抵抗组中，伴 究发现代谢综合征与慢性肾病(GFR60ml／min，1．原发性高血压患者23例，占76．67％；伴高脂血症患者 73m2)具有相关性…。本研究通过分析代谢综合征肾13例，占43．33％；伴糖尿病微血管病变患者29例。占 脏病变与胰岛素抵抗的相关性，达到为临床辨证提供 96．67％；伴糖尿病大血管病变患者4例，占13．33％。 参考的目的。 非胰岛素抵抗组中，伴原发性高血压患者14例，占42． 资料与方法 42％；伴高脂血症患者18例，占81．8l％；伴糖尿病微 l 资料来源 血管病变患者14例，占42．42％；伴糖尿病大血管病变 选取52例我院内分泌科住院治疗的代谢综合征 患者1例。占4．5％。 伴肾脏病变患者，所有资料均符合2004年中华医学会4统计学方法 糖尿病分会制定的代谢综合征诊断标准旧1和2002年 采用SPSSl7．0软件进行统计，通过t检验和x2检 验分析，P0．05差异有统计学意义。 K／DOQI对慢性肾脏病做的如下定义：①肾脏损害：(肾 脏的结构与功能异常)伴有或不伴有肾小球滤过率 结 果 (GFR)的下降≥3个月。肾脏损害是指下列2种情况 之一：异常的病理改变；出现肾脏损害的标志，包括血 选取B：微球蛋白(BMG)、微量白蛋白(MA)、N·乙 或尿成分的异常，以及影像学检查异常。②GFR 00ml／min。1．73m2≥3个月，伴有或不伴有肾脏的损害。 2胰岛素抵抗评定 对上述胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组，进行统计学 分析，详细结果如表l。 在Yeni．Komshianp’等的研究中，HOMA—IR的正常 表1 2组5项肾脏代谢指标比较 分组 BMG／la．g·L— MA／mg·ml～ NAG／lunol-L～24h—MA／mg·trd～24h—PRO／g·L’ IR组(厅=30)508．274-396．08 169．87．,-332．428．