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保留灌肠辅助治疗小儿腹泻的临床观察及护理体会 摘要：目的 总结灌肠液保留灌肠辅助治疗小儿腹泻的护理，介绍灌肠液的配制及保留灌肠治疗小儿腹泻的方法。 方法 对符合腹泻病诊断标准，需要用灌肠液治疗的腹泻患儿，可采用“思密达、云南白药、庆大霉素、地塞米松”四联药物保留灌肠，利用心理护理、操作护理、病情观察及基础护理等措施予以指导。 结果 经护理指导后，需用保留灌肠治疗的腹泻患儿能积极配合治疗，取得了显著的临床效果。 结论 指导、帮助腹泻患儿及其家长配合灌肠液进行灌肠治疗非常重要，保留灌肠治疗小儿腹泻临床效果显著。 关键词：腹泻　灌肠　护理 　 小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。患儿大多数是2岁以下的宝宝，6—11月的婴儿尤为高发。腹泻的高峰主要发生在每年的6—9月及10月至次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。首先要全面了解患儿的病史、病情、补液的目的及临床意义,做到心中有数。现在每家只有一个孩子,由于腹泻,幼儿出现食欲不振、哭闹、烦躁,臀部护理:由于患儿腹泻次数增多,应勤换尿布,做到一湿即换。便后用清水洗臀部,保持皮肤清洁干燥,防止红臀的发生。若有红臀,局部涂油膏或麻油,减少刺激。口腔护理:呕吐患儿应多喝含碳酸氢钠开水,防止发生鹅口疮。如有鹅口疮可用制霉菌素涂抹,做好清洁卫生工作,以防病从口人。适当给患儿增加户外活动,增强机体抵抗力。脱水常是急性腹泻死亡的原因,合理的液体补充是降低病死率的关键。静脉通路的准备:为了保证药物及液体及时用到患儿体内,我们选用留置针,因为腹泻患儿输入的液体大多电解质溶液渗透压高,容易引起血管外渗。伴有不同程度脱水的患儿要求补液速度快,使用留置针可以保证速度。小儿补液时往往躁动不安,留置针可以避免穿破血管。输液速度根据脱水程度和继续损失的量和速度,对于重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容。补液遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙、临时调整、因人而异”的原则。因小儿病情变化快,脱水、酸中毒表现不明显,小儿肾脏的浓缩稀释功能不成熟,若补液过快过多会导致水中毒、肺水肿和心力衰竭。因此,患儿在补液时应密切观察神志、吐泻情况、尿量、皮肤弹性、四肢末梢循环情况,根据病情随时调整治疗方案。 组名 显效 有效 无效 实验组 86﹪ 10﹪ 4﹪ 对照组 60﹪ 21﹪ 19﹪ 3讨论 小儿腹泻是一组多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。6个月～2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。导致腹泻的机制有：肠腔内存在大量不吸收的具有渗透活性的物质；肠腔内电解质分泌过多炎症所致的液体大量渗出；肠道运动功能异常等。治疗上常以静泳补液纠正水电解质紊乱，微生态疗法，使用肠粘膜保护剂等综合治疗[2]。思密达的主要成分为蒙脱石，它具有层纹状结构、非均匀性电荷分布，对消化道内的病菌、病毒及其产生的毒素有固定、抑制作用，对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击性因子的防御功能[3]。庆大霉素对革兰阴性菌的抗菌作用强，且经肠道不吸收，减轻了其毒副作用；地塞米松有稳定细胞膜，降低细胞的通透性，减少渗出[4]。云南白药有去腐生肌的作用。 经以上观察表明，思密达联合抗炎药等进行保留灌肠治疗小儿腹泻，其药物直接作用于病变部位，局部药物浓度高，对肠粘膜起治疗与保护作用，促进肠病害功能恢复，因此，做好患者的护理工作是非常重要的，让患者能够积极的配合，按时完成治疗。 参考文献 1陈吉庆，吴升华．实用儿科诊疗规范，南京：江苏科学出版社，2002 ,167-170. 2金有豫．药理学．第五版．北京：人民卫生出版社，2001，340，286 3王慕逖．儿科学．第五版．北京：人民卫生出版社，2000，263． 4陈孝治，肖平田，王钟材．新编实用药物手册．第三版．湖南科学技术出版社，2003，446． 5李建敏，刘玉霞，利生．微生态制剂治疗新生儿腹泻临床研究．实用儿科杂志，2002，17(3):277-278.