韩宝伟临床培训课件.ppt

卫生部发布的数据 中国人超重3.05亿，肥胖1.2亿，高血压2.36亿 高胆固醇血症3293万，糖尿病9681万。 中老年人平均患有3.1种疾病。 死因前4位的慢性病：脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病 在城市工作时间提升21%，收入仅提升5.2% 我国慢性病形势 慢性病是人类健康最大的挑战之一。我国在经济快速增长的同时，也迎来了慢性病的高负担期，慢性病发病率迅速上升，并呈现年轻化趋势。目前明确诊断的慢性病患者超过3.5亿人。慢性病占我国人群死因构成的85%、疾病负担的69%。慢性病给家庭生活、卫生服务系统和公共财政带来了巨大压力，对低收入人群的影响尤为严重，已经成为严重的公共卫生问题和社会问题。未来10年是我国防控慢性病的关键时期。为了避免慢性病发病出现“井喷”，必须实施科学有效的防控策略，开展全民健康教育和健康促进。 高血压患病率有较大幅度升高： ???? 我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数2亿多。农村患病率上升迅速，城乡差距已不明显。我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%。 糖尿病患病增加： ???? 我国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%，空腹血糖受损率为2.9%。估计全国糖尿病现患病人数9600多万，另有近4000万人空腹血糖受损。?? 生化产品简称及一般项目组合设置 肝功能项目 血脂项目：（有关高血压冠心病） 糖代谢项目 肾功能检查 心肌酶谱 胰腺检查 电解质及酸碱平衡 风湿类检查项目 特种蛋白类 胃肿瘤 肝功能检查 肝脏是人体的最大器官，被比喻为是人体内的一座“化工厂”，是体内几乎一切物质代谢的重要场地，还是具有分泌、排泄、生物转化等重要功能。 肝功能检查的目的，就是要及时发现外物或者病理对肝脏的伤害。“肝功能”是反映肝细胞损伤、肝细胞纤维化和肝病病因的。因此肝功能检查时常规体检中应用最为广泛的必查内容。 肝功能检测 肝功能Ⅰ（用于一般查体项目）:AST、ALT、Tbil、Dbil、TP、ALB、GGT、ALP。 肝功能Ⅱ（用于肝炎患者的一般复查）:AST、ALT、Tbil、Dbil、TP、ALB、GGT、ALP、TBA、CHE。 肝功能Ⅲ(重症肝炎肝硬化患者）:AST、ALT、Tbil、Dbil、TP、ALB、GGT、ALP、Ch、TG、BUN、Cr、GLU 、MAO、NH3 、 ADA 、 LAP、 m-AST 。 肝功能Ⅳ(有前三项中一项且怀疑肿瘤者）:AST、ALT、Tbil、Dbil、TP、ALB、GGT、ALP、Ch、TG、BUN、Cr、GLU 、MAO、NH3 、 ADA 、 LAP、 LDH、AFP、AFU、 5‘-NT、 m-AST 肝功能检测 谷丙转氨酶（ALT）：ALT升高在一定程度上即反映了肝细胞损损害和坏死情况。肝胆疾病如传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎均可使ALT升高；另外如心血管疾病、骨骼肌病、多发性肌炎以及某些药物和毒物也可引起ALT升高。 谷草转氨酶（AST）：AST存在于各种组织细胞中，尤以心肌含量最为丰富，其活性强度的顺序大致为心肝肌肉肾，所以AST升高主要见于下列疾病：急性肝炎、药物中毒性肝坏死、肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎等；心肌梗死时AST活性明显升高，常在急性心肌梗塞发生后6-12小时开始升高，24-48小时达高峰，约3-6天恢复正常。 肝功能检测 总蛋白（TP）：TP升高见于各种原因失水所致血液浓缩、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、多发性硬化以及一些慢性感染造成球蛋白升高的一些疾病；TP降低可见于各种原因引起的血清蛋白丢失或摄入不足如肾病综合症、营养不良及消耗增加（如甲亢、结核、恶性肿瘤以及蛋白质合成障碍等疾病。 白蛋白（Alb）：血清白蛋白浓度增高偶见于脱水所致的血液浓缩；降低与总蛋白降低原因大致相同。急性降低见于大量出血和严重烧伤，慢性降低见于肾病性蛋白尿、肝功能受损、腹水形成、恶性肿瘤、甲亢、长期慢性发热等。 肝功能检测 总胆红素（TBIL）：肝细胞性疾病如急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝坏死等，血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均有升高；阻塞性疾病如胆石症、肝癌、胰头癌等压迫造成的胆道阻塞性疾患，可使血清总胆红素和直接胆红素均增高；新生儿黄疸、败血症、溶血性贫血、恶性疟疾、严重大面积烧伤或因输血不当引起溶血等可引起总胆红素、间接胆红素增高。 直接胆红素（DBIL）：肝细胞性疾病如急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝坏死等，血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均有升高；阻塞性疾病如胆石症、肝癌、胰头癌等压迫造成的胆道阻塞性疾患，可使血清总胆红素和直接胆红素均增高；新生儿黄疸、败血