“风邪内动血脉痉挛”病机假说与彝药塔若散干预CAS易损性斑块的理论依据.pdfVIP

ANDMATERIAMEDICARESEARCH2012VOL．23NO．7 MEDICINE 时珍国医国药2012年第23卷第7期LISHIZHEN ‘‘ 风邪内动，血脉痉挛病机假说及 彝药塔若散干预CAS易损性斑块的理论依据 李林森，郭旭辉 (中央民族大学中国少数民族传统医学研究院，北京100081) 摘要：通过回顾既往易损性斑块的中医痛机认识，结合彝族医学的理论认识，发现风邪内动是颈动脉粥样硬化(CAS)易 损性斑块与缺血性卒中病重要的病因病机联系，提出了“风邪内动——斑块易损性”的病机假说，认为CAS易损性斑块的 病机是本为肝脾肾不足，标为痰瘀热毒互结，发则风邪内动。其中“内风”为斑块“易损性”的关键病理因素，“风邪内动， 血脉痉挛”为斑块易损性的主要病机。确立了CAS易损性斑块的治疗原则：急则“息风止痉”，稳定斑块；缓则化痰逐瘀 解毒，补益肝脾肾，并初步阐明彝药塔若散干预易损性斑块的理论依据。这是一个具有创新意义的值得探索的科学问 题。 关键词：易掼『生癍块；风邪 DOI标识：doi：10．3969／j．issn．1008-0805．2012．07．085 中图分类号：R255．2文献标识码：B 文章编号：1008-0805(2012)07—1774-02 纳为：本为肝脾肾不足，标为痰瘀热毒互结。然而目前对如何阐 易损斑块(vulnerableplaque)导致的斑块破裂、血栓形成和 血管阻塞是引起急性心脑血管事件的主要原因，急性临床事件的 释斑块的易损性；其与缺血性卒中病的病因病机有何联系；除痰、 发生取决于动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)斑块的易损性瘀、毒等因素外，是否还有其它重要病理因素导致斑块不稳定性 等问题仍不清楚，有待于进一步阐释和明确。 (vulnerability)…。目前尚无起效快、安全有效的药物来稳定易 损性斑块。 彝医认为AS，包括CAS易损性斑块、缺血性卒中等疾病属 Atherosclero— 传统中医药对于防治颈动脉粥样硬化(Carotid 于“咪西豪”病范畴(译为“风邪染疾”病)，并运用“殆死觅嗨”法 (译为息风止痉)来防治这类疾病悼-，临床具有较好疗效。现代 sis，CAS)易损斑块具有一定的理论认识和临床治疗基础。中医 认为肝脾肾不足、痰瘀热毒互结是导致CAS易损性斑块发生的医学已证实AS、CAS、缺血性卒中发病有着重要的联系，三种疾 主要机制，并多从补益肝脾。肾、清热解毒、活血化痰通络等角度对 病的病机应该存在密切的相关性和内在联系。国家科技攻关 其进行药物干预，基础及部分临床研究初步显示具有一定的疗 效旧’…。但是迄今为止，中医对易损性斑块发生发展最为核心的 风为重要病理因素之一一1。课题组前期的研究也发现风证是 病理因素尚无统一认识，CAS易损性斑块与缺血性卒中病的病因CAS发病率较高的重要证候之一，且与颈动脉斑块有相关 病机存在何种联系等理论问题亦不清楚，有待于深入阐释和明 性010,11J。这些研究提示CAS易损性斑块的病机可能与“风邪” 确，其药物稳定易损性斑块的疗效也有待于进一步证实。 有关，这为CAS易损性斑块的病机认识奠定了重要基础。 国内关于脑卒中发病与民族相关性的权威流行病学调查结 基于课题组前期的CAS证候学研究，结合彝医的治疗法则 果显示：8个被调查民族中位居第7位的彝族脑卒中发病率仅为及中医学的病机认识，我们发现“风邪”与AS及CAS易损性斑块 的相关性主要表现为以下几点： 0．9％c、患病率为2．O％e、而死亡率仅仅为0．8％。，远低于第1位汉 族发病率的