十堰市新型农村合作医疗定点医疗机构现场评估表.docVIP

十堰市市级新型农村合作医疗定点医疗机构现场评估表 评估单位： 评估时间： 年 月 日 现场评 估内容 评估要点 分值 评估方法及评分标准 扣分及原因 组 织 管 理 建立管理组织和制度，配备专职人员和设备 5 查阅资料，1项未达到扣1扣完为止. 2、对医护人员开展新农合管理和业务知识培训 5 抽查4名医护人员,1人回答不正确扣1分,扣完为止. 3、在住院登记处设置宣传栏或电子宣传屏，宣传管理规定，公布就诊流程、收费标准等 5 现场查看,一项未设置扣1分. 4、公布投诉、举报电话，安排专人处理问题 5 现场查看,一项未设置扣1分 5、实行统一经营、统一收费、统一核算、统一管理，无出租承包科室现象 5 现场查看,一项未达要求扣1分 6、认真核对参合农民相关证件，确认和登记参合身份，并在病历、出院小结及HIS系统中标注 4 现场抽查5名参合病人,1人未按求不得分., 组 织 管 理 7、配和新农合经办机构核查，提供原始医疗文书及相关资料 3 查看医院经办机构有关记录,不按要求提供医疗文书资料不得分. 8、将《用药目录》转入HIS系统并执行 3 现场查看,未执行不得分 收 费 管 理 9、实行住院每日清单制和住院费用查询制 5 现场查看,未实行不得分 10、提供出院小结和电脑打印的医药费用清单 5 现场查看,未实行不得分 医 疗 质 量 管 理 11、参合农民入院分类，严格出、入院标准，合理收治，实行双向转诊 5 现场抽查10份参合农民病历(内外科各5份),一项不符合标准扣1分.(标准详见三、二、一级医疗管理评审标准) 12、严格依照诊疗规范、抗菌药物应用手册、医疗价格合理检查、施治、用药 5 现场抽查10份参合农民病历(内外科各5份),一项不符合标准扣1分. (标准详见三、二、一级医疗管理评审标准) 13、严格执行病历、处方书写与管理规定，保证真实性 5 现场抽查10份参合农民病历(内外科各5份),一项不符合标准扣1分. (标准详见三、二、一级医疗管理评审标准) 信 息 管 理 14、医院信息系统与县新农合信息系统对接，开展即时结报，及时上传有关信息 5 信息未对接扣1分，未开展即时结报扣2分，上传信息不及时扣1分 15、按月上报有关医疗服务信息 5 未按要求上报不得分 费 用 控 制 16、严格控制医药费用增长，对参合农民出院例均住院费用、日均住院费用、药费比例、自费药费比例、实际补偿率、平均住院日等项目实时监控 10 严格执行与县市区合管办协议和省市新农合有关规定，指标每超一项扣2分 17、严格控制目录外药品和诊疗项目，平均目录外药品费用比例三级医院20%；二级医院15%；一级医院5%。 5 随机抽查10份病历，未达到标准每下降1%扣1分。 18、建立单病种定额或限额控制机制，逐年增加病种数 5 一级医院建立单病种定额或限额5种以上，二级医院不少于10种，三级医院10种以上，每少1种扣1分 19、建立院内费用控制制度。 10 随机抽查2个科室（内外科各一个），农合出院病人平均费用超过医院例均费用，1个科室扣5分。 1