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论人文医学的兴起与医学人文教育 陈晓阳“ 曹永福 在现代医学的发展过程中，人们较早地提出“人文医学”的理念，但并没有引起 足够重视，对“人文医学”的“名”与“实”存在模糊的认识，对人文医学在现代医 学中的地位以及价值还不清楚，更谈不上对发展人文医学有清晰而有效的思路。本文 试图对这些问题发表自己的一些看法。 一、何谓人文医学 在国内，对“人文医学”有不同理解。～种看法是把人文医学看作“医学人文学” (medical humanitise)的同义词，即人文医学是医学的组成部分。认为现代医学可分为 基础医学、技术医学、应用医学和人文医学四大部分口]。另一种看法是把人文医学理 解为“Humanistic 系。再一种看法把人文医学理解为一种医学的模式(model)。人文医学作为一种医学 模式，其根本特点是以人为中心的整体医学，而不是现代医学的以人体的有关疾病和 健康的科学的知识体系为核心口]。 笔者基本认同第一种看法。“人文医学”与“医学人文学”所反映的思想是一致 的，只是人们的称谓习惯不同而已，两者是同义词。它与基础医学、技术医学、应用 医学一道共同组成了现代医学。这样分类有利于我们对现代医学的认识。 “人文”通常是指人类的各种文化现象，特别是指人类的精神文化。人是社会的 人，社会是人的社会，关于人和社会的学问原先是不分家的，20世纪中期之后，人文 科学和社会科学互相交叉渗透，出现了某种一体化的趋势。这样看来．“人文医学”、 “医学人文学”、“人文社会医学”、“医学人文社会科学”实际上是同义词，其“名”是 统一的，本着简练明确的原则，我们一般称其为“人支联学”。其“实”就是人文学 科、社会科学同医学相结合的交叉性学科群，是生物、心理、社会医学模式的重要方 面。所以，人文医学是一个探讨医学渊源、医学价值、医学规范以及与医学有关的其 *作者简介：胨晓阳，男，1955年1月生，安徽人，山东大学医学院党委书记、研究员，山东大学人文医学研究 中心主任，山东太学压学院医学伦理学研究所所长。研竞方向：医】}艺管理学。 中国医学人文教育——历史、现状与前景 它社会文化现象的学科群，包括医学伦理学、医学心理学、医学哲学、医学方法论、 医学人类学、医学美学、医学社会学、医学逻辑学等。人文医学作为一个新的学科群 出现，是医学走向成熟的标志嘲。 二、人文医学是现代医学发展的必然要求 1．重视“人文属性”是古老的医学传统重视人文是中西方医学的占老传统。西医 鼻祖希波克底在其《全集》中，有着丰富的医学人文思想：把“为病家谋利益”作为医 学活动的最高标准；认为“一切艺术中最美好、最高尚的艺术”是医学。古罗马著名医 学家盖仑认为：“作为医师，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术一一医学。” 传统中医认为：“医乃生死所寄，责任匪轻”、“医乃仁术”、“非其真勿教，非其人 勿授，是谓得道。”体现了对病人同情、关心和爱护的医学人本精神。古人认为“医者 意也，医者艺也”，指出医学是一门富有哲理、观念理性的技艺。“夫医者须上知天文， 下知地理，中知人事”，“下医治病，中医医人，大医医国”，更是将医学与其它人文社 会科学高度联系概括。体现古人对医学“人文属性”的深刻理解。 2．新的医学模式的提出是医学人文的回归在人类医学发展的历史上，形成了各 种典型的医学模式，如巫医模式或神灵主义模式、自然哲学医学模式、生物医学模式、 机械论医学模式等。对当今医学有着较大影响的是生物医学模式和生物一心理一社会 医学模式。 从16世纪中叶到19世纪末，仅仅300年时间，古老的医学开始摆脱了神学及狭隘 的经验的束缚，走上了实验医学的道路，生物医学模式很快占了统治地位。它的基本 观点是立足于生物科学基础之上，认为每一种疾病都必须并且在器官、细胞和生物大 分子上找到可以测量的形态或化学的变化，而且可以确定生物的或理化的特定原因， 找到治疗方法。 “还原论”是生物医学模式的哲学基础，该哲学认为任何复杂的生物现象都可以被 还原为简单的物理、化学等现象。但是，人毕竟是一个复杂的生物体，科学知识体系 并不能完全解释人及人类疾病。譬如说人性能够用还原论还原吗?还原论的思维带来 的最大的道德问题便是，使现代医学脱离人性，从而丧失了人文精神。 生物医学另一个危险倾向是“科学主义”(scientism)和“技术至上”，并由此产