北医专升本2009寄生虫总结2.docVIP

寄生虫重点串讲 1.宿主的类型：终宿主 中间宿主 保虫宿主 转续宿主 2.宿主对寄生虫感染产生的特异性免疫应答分为 ①消除性免疫 带虫免疫（记名解） ②非消除性免疫： （大多数情况） 伴随免疫（记名解） 3.寄生虫病流行的基本环节：传染源、传播途径和易感人群。 4．人体寄生虫的主要侵入途径 侵入途径 举例 经口感染（最常见） 蛔虫、刚地弓形虫卵囊 直接经皮肤感染 血吸虫尾蚴 经医学节肢动物感染 间日疟原虫、恶性疟原虫孢子；杜氏利什曼原虫经白蛉叮咬感染人体 接触感染 阴道毛滴虫 经胎盘感染 疟原虫和弓形虫 5.寄生虫病流行特点： 地方性 季节性 自然疫源性（记名解） 6.溶组织内阿米巴 传染源主要为粪便中携带包囊的人群（慢性患者和带囊者）。 脓血便的病人，便中有的病原体是滋养体。 7.刚地弓形虫 致病：1.先天性弓形虫病：经胎盘 孕妇初次感染→胎盘、血循环→胎儿 后果 流产、死产、畸胎。 婴儿隐性感染：数月-数年后发病。智力障碍、视力障碍。 2.获得性弓形虫病： 弓形虫致病主要侵犯并破坏宿主细胞。感染者多无症状，只有在严重感染或机体免疫功能缺陷时，弓形虫才大量进入中枢神经系统或其他部位。弓形虫在细胞内繁殖和破坏细胞导致严重的损害。 8.杜氏利什曼原虫 生活史分为两个时期 前鞭毛体 寄生在白蛉消化道 无鞭毛体 寄生人及其他哺乳动物细胞内， 通过白蛉传播。 感染阶段：前鞭毛体 致病阶段：无鞭毛体 感染途径：白蛉叮咬 寄生部位：单核巨噬细胞 治疗：葡萄糖酸锑钠 流行学分型 地区 引起疾病 传染源 人源型 平原 皮肤黑热病 病人 犬源型 丘陵山区 犬的疾病 犬 自然疫源型（荒漠型） 荒漠地区 黑热病 野生保虫宿主 9.细粒棘球绦虫 终宿主 犬、狼等食肉动物。终宿主食入棘球蚴，其内每个原头蚴都可发育为一条成虫。 中间宿主 人及牛、羊、马、骆驼等食草动物。 棘球蚴的寄生部位 肝（最常见）、肺、脑（最危险）等 人感染的原因 与犬直接接触 虫卵污染饮水、食物、手 感染阶段 虫卵 侵入途径 经口 寄生部位 成虫寄生在终宿主的小肠上段 10曼氏迭宫绦虫 终宿主： 猫、犬等食肉动物 中间宿主：第一中间宿主：剑水蚤 第二中间宿主：蛙 转续宿主：蛇、鸟、猪等 人可作为终宿主，第二中间宿主，转续宿主 感染阶段：原尾蚴（经口或皮肤粘膜） 裂头蚴（经口或贴敷伤口） 11.日本血吸虫 终宿主 人 保虫宿主 牛、羊、鼠等哺乳动物。 寄生部位 肠系膜静脉。 中间宿主 钉螺（唯一的） 感染阶段 尾蚴 感染方式 经皮肤钻入 童虫在人体的移行 虫卵入水，毛蚴孵化的条件与渗透压（低渗透压水体）、温度（25－30℃最为适宜）、光度（光线照射可加速孵化）和pH（pH7.5－7.8为宜）有关。 流行：长江流域及其以南地区 治疗：吡喹酮 12卫氏并殖吸虫（肺吸虫） 慢性 童虫体进入肺后的病程可分为3期 （1）脓肿期：虫体移行引起组织破坏，出血及继发感染，病灶周围肉芽组织增生形成薄膜状脓肿壁。 （2）囊肿期：渗出性炎症，大量细胞浸润，组织坏死，肉芽组织增生、肥厚形成囊肿壁，囊内充满赤褐色粘稠性液体，并有虫卵和成虫，肺内可见空囊和多房囊肿，如与支气管相通可见液面。 （3）纤维瘢痕期：虫体死亡和转移至其他地方，囊内容物通过支气管排出或吸收，囊塌陷→肉芽组织填充→纤维组织增生→瘢痕。 以上三期可同时存在于肺脏 13旋毛形线虫 成虫和幼虫寄生在同一宿主体内，（终宿主又是中间宿主），要传播必须转换宿主 主要在动物之间传播，只能由动物传给人 感染阶段：囊包 感染方式：经口感染 致病，根据病程分为3个阶段 ①侵入期 ②幼虫移行期 主要发生在肌肉 ③囊包行成期 幼虫形成囊包，发生恶病质 病原学检查：活检法 肌肉组织活检检查囊包 防治：改变食肉的方式，不吃生的或未熟透的猪肉及野生动物的肉类。 治疗：丙硫咪唑，甲苯达唑。 14钩虫 感染阶段：丝状蚴 感染方式：经皮肤 寄生部位：小肠 15广州管圆线虫 诊断：三高：高热、嗜酸性粒细胞增高、颅压高 三痛：头痛、肌肉痛、皮肤刺痛 诊断主要依靠临床诊断