宫颈癌发病的年轻化趋势和人乳头状瘤病毒感染.docVIP

宫颈癌发病的年轻化趋势与人乳头状瘤病毒感染 【摘要】目的：分析宫颈癌发生的年轻化趋势，并对其与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的关系进行探讨。方法：对2004年1月至2013年12月186例宫颈癌患者按间隔2年统计分析,并对肿瘤组织或宫颈分泌物进行HPV检测。结果：随着时间的推移宫颈癌的发病人群中≤35岁年龄组所占比例呈现逐渐升高趋势。宫颈浸润癌中HPV总感染率为75.27,≤35岁组和35岁组HPV感染率分别为73.65%和75.27%,差异无统计学意义（P0.05）；HPV高危型、低危型和中国人常见亚型在宫颈浸润癌患者中感染率分别是73.12%、2.15%和3.76%，三型HPV感染率≤35岁组和35岁组比较差异均无统计学意义（P0.05）；宫颈癌中HPV单一和多重感染率分别为75.57%和24.29%,≤35岁组和35岁组比较差异无统计学意义（P0.05）。结论：35岁以下年轻妇女宫颈癌的发病率呈上升趋势,其轻化趋势的原因虽尚未明确，但HPV感染确是宫颈癌发病的主要原因。 【关键词】宫颈癌；年轻化；人乳头状瘤病毒 本文分析2004年1月至2013年12月在我院住院治疗的宫颈鳞癌患者的发病年龄及HPV的感染情况，以探讨HPV感染与宫颈鳞癌发病年龄的关系。现将结果报告如下。 1.1 材料与方法 1.1 研究对象 2004年1月至2013年12月我院收治的宫颈癌患者186例，年龄22～65岁。病理分型：原位癌31例，占16.7%；浸润癌155例，占83.3%。其中高分化癌32例，中分化癌131例，低分化癌23例。 1.2 方法 1.2.1研究方法 按照发病时间分组，间隔2年统计发病人数，对宫颈癌的平均发病年龄、年轻宫颈癌( ≤35岁）的发病率进行比较分析。采用HPV基因扩增分型检测试剂盒快速检测21种HPV亚型，包括13种高危亚型、5种低危亚型和3种中国人群常见亚型。 1.2.2 HPV检测方法 手术切除标本用甲醛进行固定、使用石蜡进行包埋，切片厚4μm，分别采用HE和免疫组织化学S- P法染色。小鼠抗人乳头状瘤病毒E7单克隆抗体及免疫组化试剂盒由美国Maxim公司生产。用已知宫颈癌、结肠癌阳性标本作为阳性对照，用磷酸盐缓冲液取代一抗作为阴性对照。结果判定:HPV 16E7阳性物质主要见于细胞核内，阳性细胞核染成棕黄色。 2 结果 2.1 发病年龄趋势 2004年1月至2013年12月每间隔2年统计各时间段发病年龄情况，结果显示，随着时间的推移宫颈癌的发病人群中≤35岁年龄组所占比例呈现逐渐升高趋势。见表1。 表12004～2013年HPV发病年龄情况 组别(年) n 年龄（岁） x±S ≤35 35 2004～2005 41 46.15±12.38 7（14.63） 34 2006～2007 39 44.24±11.56 7（17.94） 32 2008～2009 37 41.38±11.33 8（21.62） 29 2010～2011 35 40.60±12.57 8（22.86） 27 2012～2013 34 39.29±10.39 8（23.52） 26 2.2 HPV检测结果分析 ≤35岁组和35岁组HPV感染率比较差异无统计学意义（P0.05）；两组患者三型HPV感染率比较差异均无统计学意义（P0.05）；宫颈癌中HPV单一和多重感染率比较差异无统计学意义（P0.05）。见表2。 表2 发病人群HPV感染情况（例，%） 分组 总感染 高危型 低危型 中国人常见亚型 单一感染 多重感染 ≤35岁（n=38） 31（81.58） 28（74.28） 1（2.63） 2（5.26） 24（63.16） 7（18.42） 35岁（n=148） 109（73.65） 108（72.97） 3（2.03） 5（3.38） 82（55.41） 27（18.24） 合计 140（75.27） 136（73.12） 4（2.15） 7（3.76） 106（75.71） 34（24.29） x2 0.640 0.014 0.159 0.0045 0.044 P值 0.424 0.907 0.690 0.947 0.834 3 讨论 宫颈癌是一种妇女中发病率较高、危害较大的恶性肿瘤，相关研究显示高危型人类乳头状瘤病毒( Human papilloma virus，HPV)感染与其发病关系密切，它存在于宫颈癌及其癌前期病变发生、发展的整个过程中[1-2]。HPV是一种嗜上皮性病毒，目前已经被查明的HPV类型超过120种，其中大部分类型的HPV对人类不会产生危害，仅仅是一过性的感染，但大约有35种涉及生殖道感染，与肿瘤