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表面肌电生物反馈在吞咽 障碍中的应用 温红梅 副主任医师 中山大学附属第三医院 内 容 1 吞咽障碍概述 2 吞咽障碍治疗方法 3 表面肌电反馈治疗吞咽障碍 4 吞咽障碍生物反馈研究进展 5 吞咽障碍生物反馈治疗演示 吞咽障碍概述 吞咽（swallow） 是复杂的神经肌肉控制过程 涉及上消化呼吸道的25对肌肉 吞咽的中枢神经控制 脑干：模式发生器 脑干以上：皮质及皮质下结构 吞咽需要呼吸的协调作用 吞咽时肌肉收缩的顺序 (Doty Bosma, 2001) 下颌舌骨肌 颏舌骨肌 腭咽肌 舌后部 咽上缩肌 甲状舌骨肌 甲杓肌 咽中缩肌 食管上段括约肌 颈段食管 颈段食管 胸段食管 胸段食管 食管下段括约肌 颏舌肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌 神经性吞咽障碍 延迟 – 食物进入咽时，咽部肌肉活动启动延迟 肌肉活动减少 – 舌的推动力减弱 – 舌骨和喉的上抬减弱 – 食管上段括约肌（upper esophageal sphincter, UES）开放减弱 – 导致误吸和食物滞留 气道保护和吞咽过程的失协调 食团提前漏入咽部/吞咽延迟 会厌谷和梨状隐窝的食物滞留 严重的梨状隐窝食物滞留 严重的误吸, UES 不开放 内 容 1 吞咽障碍概述 2 吞咽障碍治疗方法 3 表面肌电反馈治疗吞咽障碍 4 吞咽障碍生物反馈研究进展 5 吞咽障碍生物反馈治疗演示 吞咽障碍的干预 口腔控制差/食团提前漏入咽部 – 采用粘稠液体 代偿法 – 采用下颌回缩的姿势 代偿法 吞咽启动延迟 – 温度 代偿法 – 味觉刺激 代偿法 吞咽障碍的干预 气道保护不足或不适时: - （超）声门上吞咽 代偿法 - 采用下颌回缩的姿势 代偿法 - 门德尔松法 代偿法 康复法 - 采用粘稠液体 代偿法 吞咽障碍的干预 肌肉活动减弱，吞咽无力，食物滞留 : - 压舌训练
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