转移性乳腺癌病例czh.pdf

转移性乳腺癌病例讨论 浙江省肿瘤医院肿瘤内科 陈占红 2013.5.11 基本资料 • 患者：黄×，女，1976年出生。 • 2006.5.4行 “左乳腺癌根治术”，肿块约 1.5*1.0*1.0cm大小 • 术后病理示：（左）乳内上象限乳腺浸润性导管 癌，淋巴结转移0/24，ICH：免疫组化：ER （+/- ），PR （+++）”，CerbB-2状况不详。 • 家族史：两姐姐患乳腺癌 • 分期pT1N0M0 Ⅰ期 术后治疗 • 化疗：4周期FEC方案+2周期紫杉醇单药 • 放疗：未行放疗 • 内分泌治疗：TAM 10mg 口服bid 25月 讨论内容 问题一： 该患者治疗是否有不合理的地方？ a ）有 b）无 基本资料 • 2011.1月出现右肩部疼痛 • 2011.3.15PET/CT （PET检查号P47602）示“左侧 乳腺癌术后，右侧锁骨区、纵隔内及双肺门淋巴 结，肝左叶、双肺结节及骨骼多发FDG代谢异常增 高，结合病史，考虑为乳腺癌转移所致。颅脑MR 示左侧小脑内异常强化小结节，转移瘤可能，请 结合临床。 • Ca153：49.6u/ml升高 • DFS约5年 2011.3.25双肺 2011.3.25颅脑 • 颅脑MR示:左侧小脑 内异常强化小结节 2011.3.25胸骨 讨论内容 问题二： 该患者一线解救的可选治疗？ a ）化疗 b）放疗 c ）内分泌治疗 d ）靶向治疗 e ）对症支持治疗 病理会诊 • 2011.3.17行左乳癌术后肿块会诊示：（左 ）乳腺浸润性导管癌（符合III级）。免疫 组化结果：CerbB-2+++，ER （+，75%），PR （+++，＞90%），CK5/6阴性，EGFR阴性（ 会诊号2011-1445）  赫赛汀 一线联合多西紫杉醇Ⅱ期研究 (M77001) M770 多西紫杉醇 01 ® Marty 赫赛汀 +多西紫杉醇 (n=188) Slamon D et al. N Engl J Med 2001;344;783–92  赫赛汀 一线联合多西紫杉醇延长患者总生存期 (M77001) 1.0 赫赛汀 + 多西紫杉醇® 多西紫杉醇 0.8 0.6 率 概 存 0.4 生 P = 0.0325 0.2 22.7月 31.2月 0.0