针刀微创松解术结合针刺治疗帕金森病40例临床观察.pdfVIP

10.针刀微创松解术结合针刺治疗帕金森病40例的临床观察 太原 山西中医学院第三中医院针灸一科(030006) 李 玲 秦杨鹏 [摘要]目的：通过对针刀微创松解术结合针刺治疗帕金森病，观察其临床疗效。方法：将40例帕金 森病患者采用针刀微创松解术结合针刺治疗后，研究病例3个疗程结束后，对其研究结果进行临床有效率 评价和Webster评分。结果：治疗3个疗程结束后，临床控制5例，显效12例，有效16例，无效7例，显效率 为42.5％，有效率为82.5％.且36例服用美多巴等药物控制的患者，治疗疗程结束后有25例临床症状改善 后，药物减量。结论：研究提示，针刀微创松解术结合针刺治疗帕金森病临床疗效显著。与常规西药美 多巴治疗具有显著优势，且其复发率较低，副作用少，依从性好。从患者Webster评分改善情况看，针刀 微创松解术结合针刺治疗对帕金森病患者强直、震颤、姿势、言语、面容及自我照顾能力均有明显改善。 [关键词]帕金森病；Webster评分；针刀微创松解术结合针刺 针刀治疗其他疾病 角。 (3)进针刀深度及松解程度：进针深度因人而宜，一般在3-5cm，可到骨面或关节突关节囊。松解程 度同上。 3、胸椎治疗点：胸1．5关节突关节点及棘突点(同颈椎棘突点进针深度一般为1．5-2．5cm,松解程度同 上)。 (1)定点：后正中线旁开1．5．2．5cm。 (2)进针方向：刀口线与人体纵轴平行，针体与刺入部位皮肤垂直。 (3)进针刀深度及松解程度：进针深度一般为1．5-2．5cm,松解程度同颈椎棘突治疗点。 (三)针刺治疗 l、头针：舞蹈震颤区、运动区、感觉区； 2、体针：百会、风池、哑门、大椎、曲池、外关、后溪、合谷、阳陵泉、绝骨、太冲、行间。辩证 配穴：肝肾阴虚加肝俞、肾俞、三阴交、复溜；气血不足加足三里、气海、关元、三阴交；痰热动风加 阴陵泉、丰隆、内庭、侠溪。每日1次，8次为l疗程。 (四)疗程 针刀微创松解术治疗五天一次，四次为一疗程，针刀治疗的间歇配合针刺治疗8次为一疗程。连续 治疗三个疗程进行临床疗效评价。 (五)疗效评定标准 根据韦氏(Webster量表)帕金森病评定标准：临床控制：症状体征消失或基本消失，疗效指数猡O％； 显效：症状体征明显改善，疗效指数≥70％，90％；有效：症状体征均有好转，疗效指数达兰30％，70 ％；无效：症状体征无明显改善，疗效指数达30％以下。 三，结果 (一)疗效观察：本组共观察近三年来帕金森病患者40例，三个疗程结束后进行临床疗效评定，临 床控制5例，显效12例，有效16例，无效7例，显效率为42．5％，有效率为82．5％． (二)药物减量人数：36例服用美多巴等药物控制的患者，治疗疗程结束后有25例患者临床症状改 善后，药物减量。 四、兵垂，鼻侧 王某某，52岁。于2008年因脑梗后开始出现左侧下肢肢体震颤，僵直，一个月后出现左侧上肢肢体 震颤，僵直，就诊于某某医院，诊断为“帕金森病”给予药物治疗，效果欠佳，后逐渐出现右侧肢体肌肉 萎缩，肌强直，口水不能自主下咽，垂涎。且沉默不语， “面具脸”。以碎步、前冲动作行走，身体向 前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短。为求进一 步诊治遂入住我院。查体：意识清楚，沉默不语，反应较迟钝，颈略抵抗。帕金森步态，行走困难，步 幅小，行走前冲，走路双上肢无前后摆动。面部表情较少，言语含糊，反应较迟钝。口角无歪斜，示齿 困难，鼓腮正常。伸舌居中，震颤明显，无吞咽困难。双侧肢体肌力V级，右侧肢体肌张力齿轮样增高， 左侧肢体肌张力高，但较右侧轻。双侧指鼻，轮替试验慢，右侧明显。右侧肢体震颤明显，直立试验阳 性。腹壁反射正常存在，双侧髌阵挛，踝阵挛阴性，双侧巴彬斯基氏征阳性，双下肢深浅感觉正常存在。 经上述针刀微创松解术结合针刺治疗3个疗程症状后明显好转，随访半年未加重。 五、讨论 ．282． 11.小针刀截骨综合治疗骨折畸形愈合28例临床报告 浙江省 台州市博爱医院(318050) 王新 陈顺玲 [摘要]目的：探讨骨折畸形愈合的综合治疗方式和康复常规，以尽可能达到功能的恢复。方法：桡骨远 端骨折畸形愈合28例，均采用小针刀截骨矫形术，术后小夹板固定并进行康复治疗。结果：28例功能均恢 复，能从事日常活动。结论：小针刀截骨矫形术是符合骨折畸形愈合矫形要求的一种闭合性手术方式。具有 简单实用